埋藏式起搏器安置术后囊袋血肿的预防及处理.docVIP

埋藏式起搏器安置术后囊袋血肿的预防及处理 以收缩压增高为甚.平均1887/1002mmHg(1mmHg=0133 kPa).包括1倒血压仅达140,75mmHg亦诱发左心衰发生1 例为捧便时诱发.1侧原因不明. 3讨论 急性心肌梗塞后左室重构的程度主要由三方面因素决定: ①心肌梗塞的面积,部位②室壁应力即左室后负荷的高低 ③神经内分泌的调节.包括交感神经过度兴奋,肾素一血管譬张 素一醛固酮系统(RAAS)激活,血浆中去甲肾上腺素(NE),血管 紧张索Ⅱ(AT11),醛固酮浓度增加.心肌组织中RAAS活性增 强.刺激心肌纤维增生.增加心肌硬度.NE,ATII收缩动脉血 管使左室后负荷增加,塞壁应力增加ll一.高血压患者本身即存 在血ATII,醛固酮水平增高.加之血压增高.使左室后负荷维 持在较高水平.高血压病程长者巳存在左塞壁肥厚.在上述病 理生理基础上发生急性心肌梗塞后.梗塞部位逐渐变薄和膨展, 非梗塞区室壁肥厚,以及左室变形扩张与延展.这些变化较不 伴高血压病者严重.AMl后左室重构可持续至1年以上或更 久.J.高血压加速左室扩张,进一步损害左室功能.国内在高 血压对左室重构和左心功能的影响遗方面研究不多,车研究发 现伴有高血压的MI后左室重构主要为二种:①全心扩大,室壁 普遍变薄.部分室壁增厚.②左室扩大.左室壁不对称性肥厚, 梗塞区变薄.这二种左室结构变化的主要机制是左室后