脑膜瘤的CT与MRI诊断及特殊征象(试讲影像诊断专业).pptxVIP

马天虹 牡丹江医学院 影像学院 Ma tian hong ,Mudanjiang red flag hospital image Institute. 脑膜瘤概述 An overview of meningiomas 脑膜瘤病理及临床 Pathology and clinic of meningioma 脑膜瘤CT及MRI表现 CT and MRI findings of meningioma 脑膜瘤的特殊征象 Special features of meningioma CONTENT 01 脑膜瘤概述 An overview of meningiomas PART ONE 1.脑膜瘤的起源 脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，他们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。 人群发病率为2/10万，在原发脑肿瘤中，仅次于胶质瘤，居于第二位。是典型的脑外肿瘤。 2.脑膜瘤的发病部位 好发部位 幕上：大脑突面；大脑镰旁； 额底部；蝶骨嵴；鞍结节； 幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇 02 脑膜瘤病理及临床 Pathology and clinic of meningioma PART TWO 1.脑膜瘤的病理 肿瘤常呈类圆形分叶状肿块，有包膜，血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。 2.脑膜瘤的临床表现 初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压增高征及神经定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。 03 脑膜瘤CT及MRI表现 CT and MRI findings of meningioma PART THREE 1.脑膜瘤CT表现 属性 表现 1.脑膜瘤CT表现 常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CT横断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、矢状面重建及MRI有助于显示病变特征。）。 平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。 1.脑膜瘤CT表现 平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静脉较多所致。 1.脑膜瘤CT表现 若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具有特征意义的诊断征象。 2.脑膜瘤MRI表现 通常在T1WI上的信号与邻近脑组织的脑皮质相似，常为等信号，而与脑白质比较为低信号。在T2WI上为等信号掩盖。就信号而言，绝大多数其他颅内肿瘤呈长T1长T2信号，脑膜瘤上述信号特点有一定特征性。 左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面显示病变位于嗅沟。 2.脑膜瘤MRI表现 增强后脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫“硬膜鼠尾征”（或“脑膜尾征”）有特征性。 2.脑膜瘤MRI表现 部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。 04 脑膜瘤的特殊征象 Special features of meningioma PART FOUR 1.脑膜瘤的特殊征象 白质塌 陷征 广基征 硬膜 尾征 颅骨 改变 假包 膜征 脑膜瘤的诊断小结 马天虹 牡丹医学院 影像学院 Ma tian hong ,Mudanjiang red flag hospital image Institute..