新生儿舌部畸胎瘤2例并文献复习.PDFVIP

-250- 临床小儿外科杂志 2019 年 3 月第 18 卷第 3 期 J Clin Ped Sur, March 2019, Vol.18, No.3 ·病例报告· 新生儿舌部畸胎瘤２例并文献复习 肖必栋　 余　 雷　 鲁　 巍　 邢福中　 桂琳玲 【中图分类号】　 Ｒ７２２．１９　 Ｒ７３９．８６ 　 　 新生儿舌部畸胎瘤是一类围产期先天性肿瘤，源于胚胎 胎瘤（图２）。在全身麻醉鼻气管插管下，经舌左旁侧入路行 的生殖细胞层。 由于该病通常在出生后才被发现，因此围产 舌下瘤体切除术。 术中见瘤体位于左侧舌根部，灰白色，类 期病死率较高。 随着产前诊断技术的发展，对畸胎瘤的管理 圆形，为大小不一多房囊性包块；囊壁稍厚，有包膜，与舌根 重点时段已经从出生后转移至产前。 本文对武汉市妇女儿 部肌组织粘连紧密，界限不清，囊肿近口咽处浸润较深，与舌 童医疗保健中心新生儿外科收治的２ 例新生儿舌部畸胎瘤 下神经及血管粘连；内含白色乳汁样粘稠液体约３ｍＬ。 顺瘤 病例资料进行分析，并结合近年国内外文献探讨其临床特 体边缘分离，对浸润舌根较深处瘤体采取分块切除，改善视 点，旨在提高诊断质量，改善患儿预后。 野后再逐步分离，最终完整切除瘤体。 术后１０ ｄ患儿自行吃 病例１：患儿，女，２０ ｄ龄，３．０５ ｋｇ，因“阵发性咳嗽、鼻塞 奶可，舌部偏斜改善，发音、呼吸、进食均正常，术后病理检 ５ ｄ，呼吸困难加重２ ｄ”入院，系第 １胎第 １产，足月剖宫产； 查：切面呈灰白色，囊实性。 镜下见实性区域主要由弥漫的 母孕期情况良好，产前超声检查未见异常，否认窒息难产史， 分化良好神经胶质细胞及脂肪组织组成。 囊性区域部分内 生后即发现左侧舌下有一包块，但不影响进食，因此未及时 衬单层柱状上皮，呈乳头状；部分内衬单层及假复层纤毛柱 就诊。 入院查体：神志清楚，哭闹时面色发绀，张口呼吸，有 状上皮（图３、图４）；局部可见皮肤及附属器成分，未见未成 鼻翼扇动，左侧舌下可见约４ ｃｍ×４ ｃｍ×３ｃｍ大小的囊性包 熟的胚胎组织和神经管成分。 免疫组化神经组织蛋白质 块，随舌运动部分移出口外，舌体被推移偏向右侧口角（图 Ｓ１００（Ｓ１００）阳性。 病理诊断：成熟性囊性畸胎瘤。 门诊随 １）。 甲胎蛋白５９．９９ ＩＵ／ ｍＬ（正常值＜６３．９１０ ＩＵ／ ｍＬ），口咽 访６个月无复发（图５）。 部增强ＣＴ诊断为口咽部舌左下方混杂密度肿块影，考虑畸 图１　 图为１例舌部畸胎瘤新生儿，可见左侧舌下囊实性包块，舌体被推移偏向右侧　 图２　 增强ＣＴ显示多房囊性团块状混 杂密度肿块影，深达舌根部　 图３　 病理切片图：左侧：囊壁内衬单层柱状上皮，呈乳头状排列；右侧弥漫的分化良好的神经胶 质细胞（苏木精－伊红染色，×１００）　 图４　 病理切片图：囊壁内衬单层及假复层纤毛柱状上皮（苏木精－伊红染色，×４００）　 图５　 舌部畸胎瘤新生儿术后六月复查照片 Ｆｉｇ．１　 １ｃａｓｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌｔｏｎｇｕｅｔｅｒａｔｏｍａ，ｖｉｓｉｂｌｅｌｅｆｔ ｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｃａｐｓｕｌｅｓｏｌｉｄｍａｓｓ，ｔｏｎｇｕｅｉｓｄｅｆｌｅｃｔｅｄｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅ　 Ｆｉｇ．２　 Ｅｎ ｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｓｈｏｗｅｄｍｕｌｔｉａｔｒｉａｌ ｃｙｓｔｉｃｍａｓｓｌｉｋｅｄｅｎｓｅｄｅｎｓｉｔｙ ｍａｓｓｓｈａｄｏｗ，ｄｅｅｐｔｏｎｇｕｅｒｏｏｔ　 Ｆｉｇ．３　 Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｅｃｔｉｏｎ：，Ｌｅｆｔ ｓｉｄｅ： ｔｈｅｗａｌｌｏｆｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｉｓｌｉｎｅｄｗｉｔｈａｓｉｎｇｌｅｃｏｌｕｍｎａｒｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ，ａｒｒａｎｇｅｄｉｎａｐａｐｉｌｌａｒｙ ｓｈａｐｅ；ｄｉｆｆｕｓｅｗｅｌｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｇｌｉａｌｃｅｌｌｓｏｎ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅ （ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎｅｏｓｉｎ，×１００）　 Ｆｉｇ．４　 Ｐａｔｈｏｌｏｇ