IVUS原理和应用讲解.ppt

;血管造影-冠脉介入治疗的金标准;血管造影-冠脉介入治疗的金标准?;血管造影的局限 -造影角度的影响;Angiogram Silhouette;IntraVascular UltraSound（IVUS）;IVUS 原理;; 超声波传感器: 将电能转化为声能的装置 也能将返回的声波转化为电能; 机械式探头: 探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40 MHz, 单片晶体, 实时成像 相控阵式探头: 晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像 ;高频超声从血管壁反射回来并返回系统;IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况;;机械式探头导管准备;机械式探头导管准备;机械式探头导管准备;机械式探头导管准备;Eagle Eye Gold? (20 MHz) ;牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素---避免血栓形成 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压在临界低限）---避免冠脉痉挛 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认为成开口病变;导管放置和显像;IVUS图像质量主要由两个因素决定： 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 对比分辨力(灰阶/动态范围) ; 空间分辨力（轴向和侧向分辨力）： 是超声图像分辨相邻微小目标的能力。对40MHz 的超声导管为例，其轴向分辨力为80-100μm，侧向分辨力为 200-250 μm ; 对比分辨力(灰阶/动态范围) ： 显示不同灰阶细微差别的回声能力，或者说区分不同组织的能力。 低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的形式，缺乏中间过渡的灰阶水平。 高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像更柔和细腻。;环晕（Ringdown） 表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。 处理方法：a) 改进换能器 b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下ringdown按键。;伪影的识别及应对;伪影的识别及应对;Side Lobes;机械动力的回撤系统;以与自动回撤相似 (0.5毫米/秒)的慢速回撤导管 优点 通过在某一点停止回撤能够对感兴趣的局部进行详细检查。 缺点 如果回撤太快会遗漏对病变的发现 没有长度和容积的测量 前向和后向的导管移动会对以后回顾显像造成干扰;基本报告;综合报告;IVUS - 应用范围;正常血管 / 病变血管;软斑块 / 纤维斑块;钙化;扩张不全;;确定介入手术方法和选择尺寸;IVUS 在DES 时代;病变严重程度的判断最小管腔面积 (MLA);IVUS 在临界病变判断近段 LAD, LCX, RCA;IVUS在左主干病变;60% Stenosis On Angiography;;IVUS在分叉病变;IVUS评价异常病变形态;Calcium;近端参照血管;支架植入后面临的问题;扩张不全现象常规地发生 (POSTIT)1;扩张不全常规地发生 (POSTIT)1;IVUS评价是否需要后扩;;IVUS鉴别支架内再狭窄 ISRIVUS检查 ISR 可能发现在前次治疗中扩张不全的支架;;Thank You！