抗菌药物管理经验介绍分享.pptx

抗菌药物管理经验分享主要内容管理任务要求我院耐药菌特点我院抗菌药物使用特点管理措施制定及推进个案分享管理任务要求国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 国卫办医发[2017] 10号北京市卫生计生委关于进一步加强抗菌药物临床应用管理有效遏制细菌耐药工作的通知 京卫医字(2017)48号 我院耐药菌特点（1）我院MRSA检出率高于全国水平，总体呈下降趋势我院耐药菌特点（2）KP、PA对碳青霉烯耐药率排名靠前不动杆菌属排名靠后我院耐药菌特点（3）CRE耐药率上升程度较全国总体相对缓慢我院用药特点（1）我院高龄、超高龄患者多、合并症复杂等特点→医生“重拳猛击” ，保险起见的观念我院用药特点（2）使用碳青霉烯类药物不合理的表现每个科室情况不同（疗程过长、疗程不够、骨科有植入物选择抗菌药级别过高）我院用药特点（3）替加环素未进入我院抗菌药物目录使用量小，7-10例/月管理重点为碳青霉烯类药物管理措施制定及推进2017年5月由医务处、医院感染管理处、感染疾病科、临床药学部、微生物室共同制定抗菌药物管理方案及措施，明确分工，共同推进措施执行管理特点：个性化定制！安全与效果并行！扭转医生处方理念，由里及表，发挥临床医生的主动性、积极性措施内容全员培训微生物标本正确采集——提高送检标本合格率临“菌”对垒，MDT诊疗思维训练营——增强临床诊疗水平深入科室个性化定制培训急诊科、神经外科、普外科、妇产科深入科室进行个性化培训建立信息化管理流程监控用药情况、进行数据反馈双向反馈5方联合处方点评逐个科室总结碳青霉烯类药物个性化使用原则个案1急诊科的管理措施分为3步入科培训（2017年7月）根据急诊科院前部分患者流动快特点，培训内容为正确掌握留取标本时机根据急诊科院内部分患者高龄、合并症多、耐药情况多见的特点，针对急诊科耐药菌变迁趋势进行培训启动感染疾病科、药学部对抢救室用药患者双会诊多学科评价用药合理性干预后效果急诊科碳青霉烯类药物使用量和用药率似乎没有下降干预急诊科碳青霉烯类药物送检率逐步升高急诊科碳青霉烯类药物DDDs环比、同比均下降个案2普外科的管理措施入科培训（2017年8月中旬）根据普外科手术部位不同，进行普外科术前合理用药培训根据普外科耐药菌变化情况，针对普外科耐药菌趋势变迁进行培训根据外科医生对抗菌药物知识储备的需要，进行了常用抗菌药物合理运用与案例分析的讲座信息双向反馈（2017年9月反馈）院感的主动上报率有所提高干预结果通过培训——普外科碳青霉烯类药物送检率逐步升高8月中旬干预培训总结：我院管理方案相对温和，由里及表，从改变处方理念、提高诊疗水平两方面着手个性化定制大力推行信息化手段前期准备、沟通阶段较长目前能看到部分成效下一步加快推进速度敬请指正！替加环素每月使用8-10例