脊柱和脊髓影像学检查演示文稿.ppt

胸12和腰3椎体压缩骨折 颈2泪滴样骨折 Tear-drop fracture 骨质疏松压缩-功能不全性骨折与急性创伤性骨折 腰椎滑移spondylolisthesis-椎弓峡部不连-真性滑移 椎间横韧带撕裂和椎间小关节高架 转移性肿瘤-膜外 转移性肿瘤-膜外 硬膜外血肿-膜外病变 白血病（慢淋）膜外间隙浸润 颈神经鞘瘤-膜内髓外 颈3水平右侧膜内髓外神经鞘瘤 腰椎神经鞘瘤-膜内 颈髓胶质瘤-髓内肿瘤 椎管内肿瘤定位 肿瘤位置 脊髓位置 脊髓形态 椎体和附件破坏 病变与脊髓之间硬膜分隔 邻近硬膜下间隙 常见病变 膜外 偏移 受压变细 常见 可见 双侧狭窄，同向偏移 转移性肿瘤和淋巴瘤 膜内髓外 偏移 受压变细 椎间孔可撑大 不见 患侧撑宽，对侧狭窄 神经鞘瘤和脊膜瘤 髓内 居中 增粗，内信号改变 骨质改变罕见 不见 双侧狭窄，两边分离 髓内肿瘤 脊柱结核和脊柱转移性肿瘤鉴别要点 病变 累及位置 椎间隙 附件破坏 椎旁间隙 原发肿瘤 脊柱结核 椎体前部和椎间盘 狭窄 常见 椎旁广泛肿胀，形成脓肿，胸椎形成梭形脓肿，腰椎形成腰大肌脓肿，有时向下流注 有 脊柱转移肿瘤 椎体附件和椎体后部 正常 少见 局限椎旁肿块 常无 颈椎椎间盘突出 腰4/5椎间盘脱垂 谢谢大家 关节积脂血症（lipohemarthrosis）-关节内骨折 Dept. of Radiology The 2nd Affiliated Hosp. Zhejiang Univ Schl of Med 脊柱和脊髓影像学检查 脊柱和脊髓影像学解剖 X线平片脊柱解剖 CT解剖 MRI解剖观察 脊柱脊髓损伤 骨折 骨折脱位 脊髓挫裂伤 Hangman骨折 C1-C2: sagittal instability Widened ADI 3mm in adults 4-5 mm in children Steele Rule of Thirds 寰枢旋转固定开口位投照原理 寰枢旋转固定分类 Ⅰ型，寰齿间距正常，表示寰椎横韧带完整；Ⅱ型，寰齿间距3mm～5mm，意味寰椎横韧带撕裂；Ⅲ型，寰齿间距大于5mm，表示寰椎横韧带和翼状韧带同时撕裂；Ⅳ型，少见，枢椎的两个侧块相对寰椎同时后滑动并旋转固定 [Fielding JW, Hawkins RJ. Atlanto-axial rotatory fixation (Fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint). J Bone Joint Surg Am. 1977; 59: 37-44] 汪泽和，男/38 汪泽和，男/38 颈椎侧位观察 三条线 棘上线 棘板线 椎后线 椎前线 颈椎损伤观察 棘突间隙 小关节 椎间隙 成角 椎间错位 椎前肿胀 MRI for injury detection but still suspicious MRI Continuity of ligaments edema in soft-tissues X－Ray 颈椎骨折脱位 颈椎骨折脱位 颈椎横突骨折臂丛神经损伤 骶骨左翼骨折，累及左骶1~3前孔，导致骶孔变形，累及相应骶神经，导致坐骨神经和相应分支损伤。 外伤后左腓总神经损伤 压缩性骨折 Compression fracture 腰2爆裂骨折-Burst fx Dept. of Radiology The 2nd Affiliated Hosp. Zhejiang Univ Schl of Med