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维普资讯 医学删沦与实践20O6年第 l9卷第3期 JM。dTheor＆PracVo1．19，No．3，Mar2006 显著，具有差异性，见表 1。两组治疗前各项指标 比较 P 复制，伴有明显肝细胞坏死或炎症，应用拉米夫定抑制病毒 O．o5，治疗后两组各项指标比较 PO．05。 复制，也是一种较为有效的治疗措施_33J。拉米夫定是新一代 表 1 两组治疗前后血清生化指标比较 (4-) 核苷类药物，它通过竞争性抑制逆转录酶 ，而阻断HBV— DNA的合成，使得HBV复制无法进行，随着病毒复制的抑 制 ，减轻和缓解肝脏炎症 ，改善肝脏的组织病理，同时病人有 良好的耐受性，因此拉米夫定是目前公认有效的抗乙型肝炎 病毒的药物 引【。 对23例慢性乙型重型肝炎治疗观察表明，拉米夫定可 有效的改善病人的肝功能，同时，病人病毒血症得到缓解，提 2．2 病情转归 治疗组平均住院(53．1±7．9)d；对照组平均 高慢性乙型重型肝炎的存活率，而拉米夫定对慢性乙型重型 住院(49．3±8．5)d。治疗组拉米夫定应用最长时间58d，最短 肝炎病人远期生存率的影响，还需要进一步随访研究，所有 时间39d，平均42．3d，存活者均继续用拉米夫定。治疗组存 使用拉米夫定的病人在服用拉米夫定过程中，未出现明显不 活9例 (81-8％)，死亡 2例 (18．2％)。对照组存活 4例 良反应。在慢性乙型重型肝炎患者的综合治疗基础上，加用 (33．3％)，死亡8例(66．7％)。 拉米夫定抗病毒治疗是必要的和安全的，值得临床推广应 2．3 HBV—DNA变化 治疗组 HBV—DNA阴转率81．81％ 用。 (9／11)，明显高于对照组 16．66％(2／12)(P0．05)。 2．4 不 良反应 治疗组在服用拉米夫定过程中未出现发 参 考 文 献 热、头痛、腹痛、关节疼痛、皮疹、粒细胞减少等不良反应。 1 中华医学会传染病与寄生虫病学会和肝病学分会 ．病毒性肝炎防 3 讨论 治方案[J]．中华传染病杂志，2001，19(1)：56—62． HBV慢性感染致慢性肝炎，主要机制为：HBV本身对肝 2 王跃民，李美玉，李汗庆等．膦甲酸钠联台地塞米松治疗重型乙型 细胞无损伤作用，但病毒在肝细胞内持续复制过程中，启动 肝炎24例[J]．中华传染病杂志，2003，12：293． 机体免疫清除功能，从而在清除病毒的同时对肝细胞造成损 3 拉米夫定临床应用专家组 ．2004年拉米夫定临床应用专家共识 害。在某些情况下，这一免疫清除过程过于强烈，导致肝细 [J]。中华肝脏病杂志，2004，12(7)：425—427． 胞损害