甲状旁腺疾病.ppt

甲状旁腺的超声诊断;甲状旁腺？;解剖;位置分布：三区一带 上甲状旁腺: 集中在甲状腺侧叶后缘中点以上， 即甲状软骨下角区域，位置较恒定。 下甲状旁腺: 甲状腺下极，位置多变 甲状腺下动脉是上、下甲状旁腺分布的交替区,由此3个区构成了一个甲状旁腺易损伤带，即甲状腺后内侧。 位置变异：较大; 与上甲状旁腺相比,下甲状旁腺的分布区域较广, 以甲状腺下极为中心 划定半径2. 5 cm 的范围, 约97% 的下甲状旁腺位于此范围内。 ;上部的两个甲状旁腺腺体位于近甲状腺下极（图A）。右上部甲状旁腺在甲状腺下动脉分支处，左下部甲状旁腺包埋在甲状腺较外侧方的包膜内（图B）。上方的两个甲状旁腺在常见的位置之上，而下方的两个甲状旁腺在气管的前方（图C）。右侧的上、下有两个甲状旁腺，而左侧的甲状旁腺融合为一个较大的甲状旁腺腺体（图D）。左侧甲状旁腺萎缩，两侧上、下部的甲状旁腺的位置均有所改变（图E）。;图F 上方甲状旁腺异位于纵隔内 ;生理功能;甲状旁腺的超声检查：;重点扫查区域： 上甲状旁腺——甲状腺中部(相当于峡部 水平) 的后外侧、后内侧和正后方进行搜索 下甲状旁腺——甲状腺下极的附近区域, 即以 甲状腺下极为中心、半径2. 5 cm的范围内;正常甲状旁腺超声表现：;甲状腺内低回声小结节：几无包膜，难以鉴别——穿刺活检。 淋巴结：甲状腺附近淋巴结较少, 即使有也都是沿着颈总动脉分布。多数淋巴结分布在胸锁乳突肌和颌下腺周围。淋巴结较正常甲状旁腺大, 有典型淋巴结门。 颈深肌：呈低回声, 但是长达数厘米、形态呈条索状。 甲状腺血管：断面有时从形态和尺寸上与下甲状旁腺相似, 区别——彩色多普勒超声;如何确认？;病理声像图;二、声像图;病例一;;病例2;甲状腺左叶下极背侧见两个相邻低回声，边界清晰，大小分别12*6mm、5*6mm。;甲状腺右叶中极背侧见一个大小约13*9mm的低回声，边界清晰;病例3;甲状腺右叶下极背侧见一个低回声，大小约18*12mm;甲状旁腺腺瘤;二、声像图;甲状腺左叶上后方可见一大小约27×9×10mm的实性低回声结节，形态规则，边界清楚，内部回声不均。;甲状腺右侧叶上后方可见一大小28×10×13mm的实性低回声结节，形态规则，边界清晰，内部回声尚均匀。;病理： （右下、左上、左下旁腺）甲状旁腺腺瘤 （右上旁腺）符合甲状旁腺瘤;甲状腺右侧叶下极后方大小约为32×16mm低回声结节，边界清晰，与甲状腺分界处可见一强回声光带分隔，内部回声较均匀，并可见散在的强光点。;病理： 冰冻后石蜡：（甲状旁腺肿瘤）肿物包膜 完整，表面光滑。细胞大小较一致，呈实性片 、梁索，滤泡状或菊形团样，核致密，胞浆中等 红染、淡红染或空染，间质血管丰富。;病例3;病理： 右侧叶低回声结节：结节性甲状腺肿并腺瘤样结节形成。;甲状旁腺腺癌;二、声像图;大小2.4×1.6×1.3cm低回声，分叶状、边界不清、内回声不均，可见点状强回声。;甲状旁腺囊肿;如何提高超声对甲状旁腺的诊断水平;Thanks!