江阴职业技术学院贫困生认定暨助学金申请表.DOC

PAGE 2 PAGE 1 江阴职业技术学院贫困生认定暨助学金申请表 系部： 班级： 学号： 姓 名 性别 出生年月 民 族 身份证号 个人电话 政治面貌 入学前户籍：□城镇 □农村 家庭人口总数 收入来源 家庭月总收入 元 人均月收入 元 是否烈士子女：□是 □否 是否孤残学生：□是 □否 是否单亲家庭：□是 □否 是否低保对象：□是 □否 详细地址 邮政编码 住宅电话 家长电话 上一学年情况 有无补考：□无 □有 班级成绩排名 班级总人数 有无处分：□无 □有 班级积点排名 有无义工岗位：□有 □无 学生陈述申请理由 (可另附详细情况说明) 学生本人签名： 20 年 月 日 班级民主评议意见 □ 特别困难 具体评议及资助意见： 学生代表： 班主任： 20 年 月 日 □ 困难 □ 一般困难 □ 不困难 系部评审意见 经学生申请、班级评议、系部审查， □ 同意班级评议小组意见。□ 不同意评议小组意见。调整为： ，理由： □ 符