冠状动脉分流器在非体外循环冠状动脉搭桥术中的-中国动脉硬化杂志.PDF

ＣＮ４３￣１２６２/ Ｒ　 中国动脉硬化杂志２０１６年第２４卷第 １０期 １０３５ [文章编号]　 １００７￣３９４９(２０１６)２４￣１０￣１０３５￣０４ 临床研究 冠状动脉分流器在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用 王 圣ꎬ程兆云ꎬ赵子牛ꎬ权晓强ꎬ魏 宇ꎬ夏东升ꎬ李建强ꎬ胡俊龙ꎬ轩继中 (河南省人民医院心血管外科ꎬ河南省郑州市４５０００３) [关键词]　 非体外循环冠状动脉搭桥术ꎻ　 冠状动脉分流器ꎻ　 肌酸激酶同工酶ꎻ　 心肌肌钙蛋白Ｉꎻ　 Ｎ末端脑利 钠肽前体 [摘　 要]　 目的　 对比研究在非体外循环冠状动脉搭桥术中应用冠状动脉分流器的临床效果ꎮ 方法　 ８６例不停 跳冠状动脉搭桥患者分为两组:应用冠状动脉分流器组(实验组ꎬ４３例)和不应用冠状动脉分流器组(对照组ꎬ４３ 例)ꎬ术后 １~３天监测肌酸激酶同工酶(ＣＫ￣ＭＢ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)、Ｎ末端脑利钠肽前体(ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ)等指 标ꎬ并记录并发症发生率、呼吸机使用时间、监护室入住时间及术后住院时间ꎮ 结果　 两组病例均痊愈出院ꎮ 两组 人均冠状动脉搭桥支数３~５ 支ꎬ实验组３.６±０.７ 支ꎬ对照组３.６±０.６ 支ꎬ两组没有显著性差异ꎮ 实验组术后ＣＫ￣ＭＢ、 ｃＴｎＩ、ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ及并发症发生率低于对照组(Ｐ０.０５)ꎬ实验组呼吸机使用时间、监护室入住时间及术后住院时间 显著缩短(Ｐ０.０５)ꎮ 术后 １ 个月、３ 个月、６ 个月两组患者左心室射血分数(ＬＶＥＦ)、左心室舒张期末内径 (ＬＶＥＤＤ)均显著改善ꎬ无心绞痛复发ꎮ 结论　 在不停跳冠状动脉搭桥术中ꎬ应用冠状动脉分流器可以显著减少心 肌缺血损伤ꎬ对降低围手术期急性心肌梗死发生率、并发症发生率ꎬ保护心脏功能ꎬ缩短术后恢复时间均有显著临 床效果ꎮ [中图分类号]　 Ｒ５ [文献标识码]　 Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｓｈｕｎｔ ｉｎ Ｏｆｆ￣ｐｕｍｐ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｂｙｐａｓｓ Ｓｕｒｇｅｒｙ ＷＡＮＧ ＳｈｅｎｇꎬＣＨＥＮＧＺｈａｏ￣ＹｕｎꎬＺＨＡＯ Ｚｉ￣ＮｉｕꎬＱＵＡＮ Ｘｉａｏ￣ＱｉａｎｇꎬＷＥＩ ＹｕꎬＸＩＡ Ｄｏｎｇ￣ＳｈｅｎｇꎬＬＩ Ｊｉａｎ￣ＱｉａｎｇꎬＨＵ Ｊｕｎ￣Ｌｏｎｇꎬａｎｄ ＸＵＡＮＪｉ￣Ｚｈｏｎｇ (Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ＳｕｒｇｅｒｙꎬＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＺｈｅｎｇｚｈｏｕꎬＨｅｎａｎ４５０００３ꎬＣｈｉｎａ) [ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ]　 Ｏｆｆ￣ｐｕｍｐ Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｂｙｐａｓｓꎻ　 Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｓｈｕｎｔꎻ　 Ｃｒｅａｔｉｎｅ Ｋｉｎａｓｅ￣ＭＢＩｓｏｅｎｚｙｍｅꎻ　 Ｃａｒ￣ ｄｉａｃ Ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｉꎻ　 Ｎ￣ｔｅｒｍｉｎａｌ Ｐｒｏ￣ｂｒａｉｎ Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ Ｐｅｐｔｉｄｅ [ＡＢＳＴＲＡＣＴ]　 　 Ａｉｍ　 Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｈｕｎｔ ｉｎ ｏｆｆ￣ｐｕｍｐ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ.　 　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｆｆ￣ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ:ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｈｕｎｔ ｇｒｏｕｐ (ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐꎬ４３ ｃａｓｅｓ) ａｎｄｎｏ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｈｕｎｔ ｇｒｏｕｐ (ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐꎬ４３ｃａｓｅｓ)ꎬ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ￣ＭＢ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ (ＣＫ￣ＭＢ)ꎬｃａｒｄｉａｃ ｔ