胰源性门脉高压症的临床特征.docVIP

胰源性门脉高压症的临床特征 湖南省湘丙自治州肿瘤医院湖南湘丙416000 【摘要】目的：对胰腺疾病相关性门脉高压症的临床特征进行探究。方法：选 取我院于2011年1月份一2015年3月份我院接诊的胰腺疾病相关性门脉高压症 100例作为研究对象，回顾性分析患者一般资料、受累静脉、临床表现、影像检 查以及临床治疗。结果：4年时间内我院收治100例患者占同期门脉高压症患者 5.2%,其中包括慢性胰腺炎30例，胰腺肿瘤25例，急性胰腺炎与胰腺假性囊肿 35例，其它胰腺疾病10例。其中100例患者中受累静脉、脾静脉为最为常见的 受累静脉(43例43%)，门静脉37例(37%),肠系膜上静脉阻塞20例(20%), 脾脏肿大患者35例(35%),主要为轻度肿大与中度肿大，脾功能亢进为32例 (32%),其程度比较少，临床症状以白细胞减少，55例患者出现胃、食管静脉 曲张。在临床治疗中药物治疗虽然可以对急性出血进行控制，但是无法对再次出 血进行控制。而手术治疗则能够避免再次出血。结论：胰腺疾病对门静脉造成影 响，会导致广泛性门脉高压症，虽然药物治疗能够对急性出血进行控制，但是利 用手术治疗才能真正防止再次出血。 【关键词】胰腺疾病；门脉高血压；脾切除术 胰源性门脉高压症被称为胰源性区域性门脉高压症(PPH),是当 前肝外型门脉高压的重要组成部分，主要是由于胰腺疾病累计门脉系统，导致血 液回流造成阻碍［1］。现如今，在社会质量的不断提升中，我国胰腺疾病的发病 率得到提升，针对于此，木文选取我院于2010年1月份一2015年3月份接诊的 100例胰源性门脉高压症患者，对其临床特征以及治疗方式进行探究。现报道如 下： 1、资料与方法 一般资料 木次研究选取我院于2010年1月份一2015年3月份我院接诊的100例 胰源性门脉高血压患者作为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄18— 85岁，平均年龄为45.2岁。纳入的基本准则：具奋胰腺病史，临床经过CT检验 具有脾大或者胃部静脉曲张，具冇病理证明为PPH［2］。排除标准：患者肝功能异 常，有黄疽或者蜘蛛痣，以及其它非胰腺疾病所引起的门脉高压。 方法 对100例患者的一般资料、临床表现、影像检査、治疗进行冋顾性分析， 比如要对患者上消化道出血的发生率、脾大的发生率、食管静脉曲张的发生率进 行统计［3】。 1.3统计方法 本次研究对所有数据采取SPSS 18.0统计软件进行处理。 2、结果 2.1基础胰腺疾病以及并发症 慢性胰腺炎30例，胰腺肿瘤25例，急性胰腺炎与胰腺假性囊肿35例， 其它胰腺疾病10例，在100例PPH患者中，占据冋期全部门脉高压住院患者的 5.2%。见表 1. 表1 基础胰腺疾病以及并发症［n/%］ 类型慢性胰腺炎胰腺肿瘤急性胰腺炎与胰腺假性囊肿其 它胰腺疾病 例数 30 (30.0) 25 (25.0) 35 (35.0) 10 (10.0) 2.2受累静脉 在检验中100例患者均具奋非常明确的受累静脉，并且所奋的患者在经 过彩色多普勒超声诊断中，有CT者为40例，血管造影为20例，术中诊断40 例。脾静脉为最为常见的受累静脉(43例43%),门静脉37例(37%),肠系膜 上静脉阻塞20例(20%)。经过检查，所有患者无单独受累者，并且经过分析, 胰腺恶性肿瘤是引发多枝血管的重要因素，其中病变最多的便是胰头部病变。10 例患者阻塞的没静脉会发生海绵样变，并且在经过血管造影之后侧枝血管的正常 显影的主要是肝内门脉系统。 PPH的主要临床表现 脾脏肿大患者35例(35%),主要为轻度肿大与中度肿大，脾功能亢进 为32例(32%),其程度比较少，临床症状以白细胞减少，55例患者出现胃、食 管静脉曲张。20例(20%)患者出现贫血，22例(22%)患者在一定程度上出现 不同程度的食管曲张静脉破裂出血.其中轻者主要表现为人便潜血阳性，但是从 整体角度上分析出血状况比较严重，并且持续的天数以及年数不等，苏中最长的 3例出现反复呕血3年。见表2. 表2 PPH的临床表现［n/%】 类型 脾脏肿大 脾功能亢进 胃、食管静脉曲张 食管曲 张静脉破裂 例数 35 (35.0) 32 (32.0) 55 (55.0) 22 (22.0) 2.4其他表现 患者经常性办法腹痛、乏力、腹泻以及体重减轻等现象，由于发病机制 不同，所以表现不同［4］。其中有35例患者出现腹痛现象，多位于中上腹，有32 例患者出现阻塞性黄疽，并多见于胰腺恶性肿瘤，15例患者出现腹腔积液，其 中包括4例胸腔积液。 2.5治疗与结果 对于曲张静脉破裂出血者采用保守的方式进行治疗。其中12例患者出 现上消化道反复出血，并II有37例患者实施脾切除术。4例患者加断流术，5 例患者合并脾动脉瘤者在术前行脾动脉栓塞术。67例患者随