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舒适护理在经皮肾穿刺活检术中的应用 李杨 (北京市解放军总医院第一附属医院肾内科北京100048) 【摘 要】目的：观察在患者肾穿刺活检术过程中应用舒适护理模式对患者 不适症状及并发症的影响。方法：将60例行肾穿刺术患者随机分为实验组和对 照组，每组各30例。实验组进行舒适护理，包括术前训练、术中陪护和术后加 强护理；对照组进行常规护理，包括术前宣教和术后常规护理。结果：实验组患 者排尿困难、烦躁、腰酸背痛、失眠的发生率分别为10%、10%、27%、10%, 与对照组(50%、33%、83%、27%)比较，差异均有统计学意义(Plt;0.01或 Plt;0.05)；实验组操作时间［(4.7plusmn;1.5)min］较对照组［(6.8plusmn;1.9) min］短，差异均有统计学意义(Plt;0.01)；实验组肉眼血尿发牛率(20%)较对 照组(33%)低，差异有统计学意义(Plt;0.05)；实验组肾周血肿(gt;2cm3)发 牛率(17%)较对照组(30%)低，差异均有统计学意义(Plt;0.05)o结论：舒 适护理可减少了术后不适和并发症，有助于提高护理质量。 【关键词】肾穿刺；舒适；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 (2015 ) 5-0297-02 肾脏是泌尿系统最重要的器官，其发病率较高，肾穿刺有助于确定肾脏病的 病理类型、诊断、治疗及估计预后、判断疗效。但肾穿刺是有创检查，患者对此 恐惧不安，与医牛配合差，影响操作，并且对患者的身心健康不利。舒适护理模 式是使人在牛理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程 度［1, 2］。从我院开始对肾穿刺活检术患者开展舒适护理，并与常规护理比较, 观察术后患者的不适症状及并发症的发牛情况。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料2011年1月?2014年12月在木科行肾穿刺术肾病综合征和 慢性肾炎患者60例，随机将患者分为实验组和对照组，每组各30例。其中对照 组男18例,女12例，年龄（16?68）岁,平均（33.9plusmn;20.1）岁；肾病综 合征20例，慢性肾炎10例；实验组男17例，女13例，年龄（17?63）岁，平 均（37.6plusmn;18.刀岁，肾病综合征20例，慢性肾炎10例。术前须签手术知 情同意书，经B超检查，双肾形态、大小在正常范围，岀凝血时间正常，高血压 患者均用药物控制在正常范围。所有入选的病例均由固定的一位B超医生和一位 肾内科医生操作，选取右肾下极为穿刺点，在B超下用穿刺专用探头定位，采用 自动活检枪作为动力系统，用Tra-cut穿刺针取材，型号为16G,穿刺一般为2 次，取材不满意增加到3次。拔针后，用无菌沙布按压穿刺针眼5?6 min,再用 2%碘酊消毒，创可贴覆盖，静卧15分钟，平车送回病房。术后24小吋复查肾 脏B超了解肾周血肿大小。 1.2护理方法 1.2.1实验组进行舒适护理 1.2.1.1术前训练 ①床上排尿。因肾活检后强调患者多饮水，同时需绝对 卧床休息，常常会发生排尿困难.其至尿潴留，因此术前Id床上排尿训练为首 要护理措施［3］。②屏气。为使患者术中密切配合医生穿刺，术前反复指导患者 练习屏气，一吸气、二屏气（30 S）、三呼气，会患者屏气吋不呼吸，即可使肾脏 及其它脏器相对固定，也可消除患者紧张情绪［4］。 1.2.1.2术中加强护理 医师避开患者视线准备肾穿刺活检用品，护士帮助 患者采取正确的卧位，热情主动地与患者沟通，倾听患者的感受和建议，耐心细 致地指导其正确屏气，给患者提供穿刺的感性认识和术中信息，建立良好的护患 关系。在肾穿刺配合过程中积极给予患者语言上的鼓励，并对患者头部轻轻抚摸、 手都、肩部按摩等。给予患者心理安慰和精神支持.舒缓患者的紧张情绪，减少 躁动，稳定患者情绪，提高手术配合程度⑸。对少数过度焦虑的患者可遵医嘱 使用镇静剂。 1.2.13术后护理穿刺取组织完毕后用无菌沙布按压穿刺针眼数分钟.再 用2%碘酊消毒，无菌纱块敷盖穿刺点，用透明胶布固定，局部加压沙袋。指导 患者术后早期活动方法［6, 7］：平卧4h后，在保持重心在术侧的情况下，协助 翻身.按摩术侧肢体，促进血液循环；根据患者需要，按压穿刺点，协助患者采 取侧卧、半卧位、坐位排尿：加强心理护理，密切观察患者情绪变化，及吋消除 不良心理因素。平卧24 h后下床活动。 1.2.2对照组进行常规护理 对照组患者进行术前宣教，术后敷盖无菌纱块，局部加压沙袋，捆绑多头腹 带，平卧24h。 1.3观察指标 1.3.1两组患者舒适情况观察两组患者局部皮肤、敷料情况，排尿困难、 烦躁、腰酸背痛及失眠（肾穿刺术当天）等的发生率。排尿吋间大于5min, H 自觉作出很大努力才能排出者，或因