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腔骨平台骨折手术后病人护理 【摘要】目的探讨胫骨平台骨折手术治疗后康复 护理的方法及应用效果。方法选取我院2009年4月到2013 年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象， 采取术后早期康复护理措施，其中包括常规护理、心理护理 以及早期功能锻炼等，观察护理效果。结果78例胫骨平台 骨折术后患者最短住院14d，最长住院43d，平均住院22d; 骨折愈合时间最短2. 5个月，愈合时间最长6个月，平均愈 合时间3. 4个月；5例出现并发症，但采取针对的治疗后症 状缓解。讨论在胫骨平台骨折术后早期对患者进行有效的 康复护理措施，可以显著改善患者术后膝关节功能的恢复。 【关键词】胫骨平台骨折；膝关节；功能锻炼 分类号】R312【文献标识码】A【文章编号】 1004-4949 (2013) 06-130-02 1引百 胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病，也 是临床上的常见病和多发病，其对膝关节的稳定性、完整 性和活动性都有很大的影响。为使患者早日康复，不但与骨 折类型、手术方法有关，也与此类患者术后的护理方法有关， 因此加强术后护理也很重要。选取我院2009年4月到2013 年2月收治的78例胫骨平台骨折术后患者作为研究对象， 探讨和分析胫骨平台骨折手术治疗后康复护理的方法及应 用效果，现报告如下。 2资料与方法 2.1 —般资料： 选取我院2009年4月到2013年2月收治的78例胫骨 平台骨折术后患者作为研究对象，其中男患者47例，女患 者31例；最小年龄17岁，最大年龄81岁，平均年龄43岁。 骨折原因：车祸伤33例，高处坠落伤27例，其它18例。 开放性骨折29例，闭合性骨折48例；骨折按Schatzker分 型：I型20例，II型17例，III型14例。IV型11例，V型 7例，VI型9例。 2. 2治疗方法： 对本次研究中的78例患者均采用切开复位内固定治疗， 术中尽量恢复胫骨关节面的平整，并根据骨折情况给予坚强 内固定，必要时予以植骨。 2结果 78例胫骨平台骨折术后患者最短住院14d，最长住院 43d，平均住院22d;骨折愈合时间最短2. 5个月，愈合时间 最长6个月，平均愈合时间3. 4个月；78例胫骨平台骨折术 后患者中有2例发生皮肤坏死，1例感染，2例出现创伤性 关节炎，在采取相应的针对性措施处理后症状缓解。 3术后护理 3. 1常规护理： 患者术后6到8小时后可采取低枕平卧，暂禁食、禁水， 密切监测生命体征变化，术后第1天可半靠坐起。密切注意 患者伤口的血液循环情况，当发现患者伤口有渗血现象时， 应及时采取有效措施。切记注意敷料包扎的松紧度，不可过 松或过紧，并密切注意患者伤口周围的皮肤张力、患肢感觉 以及运动功能。术后疼痛会影响患者的肢体功能的恢复，在 临床中可采取双氯芬酸钠1粒塞肛或曲马多注射液lOOmg肌 内注射，观察效果。患者长时间卧床有可能导致压疮的产生， 因此应在患者的腰下垫小枕，并定时帮助患者按摩受压部 位。建议并嘱咐患者多食用高纤维易消化、高蛋白且富含维 生素的食物。 3.2心理护理： 心理康复决定肢体功能的康复，应调动起患者积极的心 理因素，使患者主动参与机体康复训练。首先应向患者耐心 详细地讲解病情，解除患者的思想顾虑，并对患者宣教明确、 有效和积极的疾病预后信息，使其能积极配合治疗和护理。 在护理的过程中，应对患者进行详细的示范指导，多鼓励患 者，使患者积极配合康复训练。 3.3术后早期的功能锻炼： 在患者手术完回病房后，将患肢抬高置于功能位，小腿 处垫一软枕，膝关节屈曲5度，等患者麻醉消失并清醒后， 确定患者可以锻炼时，即指导患者做以下恢复训练，如行踝 关节的背伸跖屈、环转足趾的屈伸、股四头肌的收缩的锻炼。 每天活动3至4次，每次锻炼时间10至15 min,每次运动 限度以患者适宜为准，不可过度锻炼，以免加重患者的病情。 应逐渐加大患者的锻炼限度，如第一天初始角度-15-0度， 终止角度10-30度（一般以患者能忍受最大角度为宜），时 间60min，2次/d进行锻炼；次日可根据的患者的病情以及 使用度适当的加大锻炼限度，活动角度增加10-20度，时间 频率不变。第3天后对病情良好且适应的患者加大活动限度， 活动角度增加10-20度，以此类推。检查活动是否有效的方 法如下：可以把手放在膝关节上方，感觉到髌骨向上随肌肉 收缩而移动，也可以用手推动髌骨，如推不动，说明收缩股 四头肌方法正确。 3.4术后中期的功能锻炼： 把患者术后4天到术后2周称之为术后中期，本次研究 中在患者的术后中期，采用CPM机被动训练关节活动度并辅 以主动功能训练为主要的功能锻炼方式，帮助患者骨的矿物 质沉淀，使骨坚固的结合在一起，有利于骨的愈合，同时可 避免假骨的形成。减轻疼痛、肿胀，最大限度增加