肿瘤内科与综合治疗应用.pptVIP

肿瘤内科与综合治疗;肿瘤定义; 从世界范围看，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势。除宫颈癌和食管癌外，几乎所有的恶性肿瘤均呈上升趋势。 肺癌成为主要的恶性肿瘤，年发病人数达120万，死亡110万。 全球发病顺位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌；死亡顺位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌。;世界恶性肿瘤新病例（万）;肿瘤病因学;不合理膳食结构;感染因素;职业暴露;遗传因素;;入院CT检查：;;分期治疗的原则;;综合治疗定义;肿瘤主要治疗方法;;综合治疗原则;综合治疗原则;处理病人应首先明确以下三点;不同治疗方法在肿瘤学中的地位;综合治疗的模式;肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状;(2)、局限与播散;(3)、治疗的益处和负担;2、安排要合理;个体化治疗原则;生存率与生存质量并重原则;方式;手术、放疗、化疗联合;方式：;癌症多学科综合治疗研究趋向; 展望—提高内科治疗效果的策略;甲胎蛋白（alpha-etoprotein, AFP); 2. 临床意义 诊断肝癌：原发性肝癌特异，80~90%AFP阳性 AFP300ng/ml，持续4~8周——不排除； AFP在50~200ng/ml，持续2月——高危； AFP400ng/ml ——确诊 早期诊断：可在症状出现前6~12个月作出诊断 肝癌疗效观察、预后评估 :手术、化疗 肝癌高危人群的筛查 ;其他肿瘤：胃、肠、胆管、肺（20%) 生殖腺肿瘤诊断：卵巢内胚窦瘤、睾丸非精原细胞瘤 （45%~85%） 良性疾病：暂时、散在 肝炎:10%的阳性率, 但20%,50ng/ml 肝硬化:30%持续升高, 500ng/ml ;癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA);2.临床意义 广谱性肿瘤标志物：来自内胚分化来的恶性肿 瘤，尤其是消化道肿瘤阳性率高 结肠癌：特异性95%时，敏感性40~50% 其他肿瘤：肺、胃、乳腺的第二标志物 ? 特异性不高：良性疾病、吸烟者中也可升高 ? 监测肿瘤复发及转移的预后指标，可作为结直肠癌临床分期和病情动态检测 ——临床认可 CEA显像和靶向治疗 ;3.CEA临床应用特点 CEA的浓度与临床分期有关 CEA的浓度与肿瘤转移有关 CEA的浓度与肿瘤体积有关 缺乏特异性 不能用于早期诊断和鉴别诊断;CA125 卵巢癌相关抗原，是卵巢上皮癌敏感标志物（80~90%）(特别是浆液性） 用于卵巢肿瘤的诊断（早诊及复发早诊）、 疗效观察 、 预后判断 绝经期后妇女卵巢癌筛选参数，特异性97% 其他肿瘤：宫颈腺癌（43~57）、宫内膜癌 （20~33%）、输卵管癌（38%） 胰腺、肝、肺、胃、子宫、乳腺等 （73%、70%、53%、27%、22%、20%） 正常值 :0.01-35u/ml ;CA19-9;CA15-3;前列腺特异性抗原 (prostate special antigen,PSA);2.临床意义 前列腺癌首选标志物 前列腺癌高度特异性，阳性率82~97% 前列腺癌的诊断、病情跟综、普查（浓度/前列腺体积） 转移性腺癌的鉴别诊断 不能用于鉴别良恶性前列腺疾??? 前列腺肥大、前列腺炎患者血清中也明显升高;神经原特异性烯醇化酶 （neuron-specific enolase,NSE);2.临床意义 神经原和神经内分泌细胞来源肿瘤的标志物 SCLC： 首选标志物