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腹腔镜手术围麻醉期并发症与防治 葛士辉(黑龙江省漠河县人民医院麻醉科165300) 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 9-0197-02 【关键词】腹腔镜手术围麻醉期并发症防治 随着腹腔镜手术技术的改进，麻醉监测与调控水平的提高，腹腔镜手术 围麻醉期总的并发症呈下降趋势。但随着腹腔镜手术的广泛开展，手术适应证不 断拓宽，手术难度的不断增加，并发症特別是严重并发症的发生并不一定减少, 因此应时刻警惕并发症的发生。 一、 反流、误吸 普遍认为腹腔镜手术中，气腹后由于IAP的升高和体位等因素增加了胃 内容物反流的危险性。其发生率报道不一，为2%?20%。但也有学者认为腹内 充气后，IAP升高时，腹腔段的食管下端括约肌压力也相应上升，使屏障压仍保 持在较高水平，防止了反流、误吸的发生。但在手术麻醉中发生反流的机制比较 复杂，目前还未完全阐明。通常腹腔镜手术必需放置胃管，这样不但可以减少反 流、误吸的发生，还可降低气腹套管损伤内脏的危险性，也有利于上腹部手术视 野的暴露。另外，头低位也有助于减少反流液体进入气道。 二、 术后恶心、呕吐 手术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是腹腔 镜术后最主要的并发症之一。术中使用阿片类药物可使PONV的发生率增加，而 丙泊酚或胃肠减压则可使之降低