舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果影响.docVIP

舒适护理干预对直肠癌患者术后化疗效果影响 【摘要】目的：探讨舒适护理干预对直肠癌患者术 后化疗效果的影响。方法：研究对象为2011年3月至2012 年1月我科收治的76例直肠癌化疗患者，随机分为干预组 及对照组各38例。两组均实施常规护理，干预组在此基础 上实施舒适护理干预，观察两组患者护理效果。结果：两 组干预后紧张、焦虑、抑郁、恐惧情绪均显著缓解；干预组 患者满意度为89. 47%，显著高于对照组的65.78%。 结论： 针对直肠癌化疗患者实施有效舒适护理干预可显著缓解患 者紧张、焦虑、抑郁、恐惧的情绪，提高患者满意度，临床 意义重大。 【关键词】舒适护理；护理干预；直肠癌；化疗 【中图分类号】R473. 73【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 01-0133-01 直肠癌是常见的消化道肿瘤，其发病率位居消化道肿瘤 第二位。全世界直肠癌平均发病率男性为11. 9/10万，女性 为7. 7/10万［1］。手术和化疗是治疗直肠癌的主要手段。直 肠癌术后化疗不仅可以补充手术和放疗的不足，还可以防止 肿瘤复发和转移，延长患者的生存期。化疗是指用化学药物 将肿瘤细胞杀死的治疗方法。化疗药物毒性强，最常见的反 应有恶心、呕吐、白细胞降低等，患者常出现食欲下降、营 养不良，严重者出现谁、电解质平衡紊乱等。使很多患者产 生焦虑、恐惧情绪，甚至拒绝继续化疗。为了使直肠癌术后 化疗患者保持良好的身心状态，更好的配合治疗，减少化疗 的不良反应，顺利完成整个化疗疗程，我科2011年1月至 2012年1月引入舒适护理模式［2-3］，对直肠癌术后化疗患 者实施舒适护理干预，取得良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料。研究对象为2011年1月至2012年1 月我院收治的76例直肠癌化疗患者，随机分为观察组及对 照组各38例。观察组年龄34?69岁，平均年齡 (45. 26±11.33)岁。对照组年龄33?68岁，平均年龄为 (46. 23±12. 59)岁。所有患者均无其他器官严重疾病，2 组患者在年龄、合并症等方面比较差异无统计学意义，具有 可比性。 1.2方法。2组均实施常规护理，观察组在此基础上实 施舒适护理干预，舒适护理具体如下。(1)心理上的舒适护 理。心理护理对疾病和治疗效果起着重要的作用，化疗患者 特别是初次行化疗的患者存在不同程度的心理障碍，表现在 恐惧、焦虑、紧张等，加之生活环境改变、角色改变，面对 陌生环境更易加重上述心理。责任护士在入院时采取交谈、 客观评定的方法对患者进行心理评价［4］，根据患者的不同 心理反应，采用舒适护理模式有的放矢的进行心理护理。化 疗前由主管医师和责任护士与患者及家属充分沟通，取得患 者及家属信任。介绍有关化疗的必要性，提供有效的治疗和 护理信息，用治疗成功的例子鼓励患者。安排家属陪护，尽 量将化疗患者安排在同一病房，有效利用同伴及家庭支持 系统，减轻患者对化疗的焦虑恐惧，树立信心，接受化疗。 健康教育。化疗期间向患者及家属做好健康宣教，告 知化疗目的，化疗中、化疗后可能出现的副作用及相关预防 处理措施，减少患者由于化疗引起的不适。使其在身心和谐 的状态下以轻松愉悦的心情接受和配合化疗。(3)基础护理 和专科护理中的舒适护理。①环境的舒适护理。为患者提供 安静、清洁、舒适的休养环境，病室光线适宜，通风，室内 温度保持在18?20°C，湿度55?60%，病区按时进行清洁消 毒，保证设施安全。协助患者舒适的卧位，提供适宜的衣被， 防止感冒。舒适的环境有利于疾病的恢复，可是患者在心理 上感到舒适、平静。有研究表明，高质量的睡眠可缓解化疗 疲劳［5］。②饮食护理。护理人员多关心体贴患者，采用多 种方法鼓励患者进食，根据患者的饮食习惯合理安排饮食， 进食清淡易消化食物，避免食用油腻、辛辣的食物及饮冷水。 对恶心、呕吐的患者，可少量多餐，增加营养的摄入，如患 者呕吐，进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨 基酸，必要时给予脂肪乳、白蛋白等。增强体质，增加对化 疗的耐受力。③预防并发症的舒适护理。a.作好口腔护理， 保持口腔清洁，防止口腔炎。b.加强病情观察和评估，化疗 过程中最常出现的反应有恶心、呕吐、食欲减退等。提前使 用镇吐药物，呕吐患者要避免窒息发生，及时倾倒呕吐物， 保持床单元清洁，减轻患者的不适感。c.神经毒性反应的观 察护理，化疗前做好患者及家属宣教，化疗一周内避免使用 冷水，勿进食生冷食物，注意保暖，尽力为患者提供周到的 生活护理。加强病情观察，倾听患者主诉，及早发现处理。 d.静脉穿刺部位的观察护理。合理选择化疗血管，如条件许 可，尽量采用PICC置管，可以防止化疗药液外渗及反复静 脉穿刺引发的静脉损伤，减轻患者的不适。化疗中要严格床 边交接班