脊髓损伤患者康复期的护理体会.docVIP

脊髓损伤患者康复期的护理体会 史九菊赵华（山丙丙山煤电集团古交矿IX总医院山丙古交030200） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2010） 28-0284-02 【摘要】目的探讨脊髓损伤患者康复期的护理。 方法通过对32例脊髓损伤患者康复期的临床资料进行回顾性分析。结果经过有 效的康复护理，预防并发症的发生，提高患者的牛.活质量，减少痛苦。结论脊髓 损伤的治疗与护理可以认为就是预防并发症。. 【关键词】脊髓损伤康复期的护理 近年来由于外伤引起的脊髓损伤所致的四肢瘫及截瘫呈上升趋势，随着 现代医学的发展，患者的存活率得到了提高，但后期常见的并发症，如：压疮、 泌尿系感染等随时威胁着患者的生命。脊髓损伤患者可出现多种并发症。其并发 症具有易发性、难治性、并易严重化，甚至变为致命性。脊髓损伤的治疗与护理 可以认为就是预防并发症［1］。因此康复期内护理工作的主要目的是预防随时出 现的并发症，最大限度的训练和利用所有残存功能，提高他们的自理能力，改善 其生存质量，延长寿命。现将我科2004年1月至2009年5月收治的32例脊髓 损伤康复期患者的护理体会报告如下。 1临床资料. 木组32例，其中颈髓损伤4例，胸腰段损伤28例，完全性截瘫9例, 不完全性截瘫23例。. 2康复护理. 2.1压疮的预防压疮是脊髓损伤患者最易发牛.的并发症，特别难治，因 而预防极为重要，预防是最好的治疗。 2.1.1 防压训练平卧休息时定时翻身，变换体位，可用气垫床或海绵垫床来 减少受压，对骨性突出的部位尽量减少压迫。坐位时要定时用手撑起（每隔l-2h, 使臀部悬空减压，不能做支撑动作吋可左右转动代替支撑或用各种软垫分散坐压。 并进行感觉代偿功能训练，由于脊髓损伤患者因感觉功能障碍丧失了长吋间久坐 后自觉变换体位来减压的感觉性功能，因此可运用人脑、手、眼来替代感觉，通 过训练使大脑能经常想“我不知道痛，不能久坐，要动动体位”，双手定时撑起 来帮助体位变动，双手经常抚摸受压部位是否发热、发硬，是否破溃，眼可通过 镜子査看受压部位的皮肤颜色［2】。 2.1.2 局部皮肤护理保持床铺清洁、平整、干燥、无渣屑，清拭皮肤1次/d， 会阴部随时温水清洗，保持干燥，对易发生压疮的部位勤按摩，改善血运。翻身 吋避免拖拉。 2.1.3 全身管理经常洗浴、沐浴，改善全身血液循环；摄取高蛋白并营养平 衡的饮食。防止偶发事件，如：洗浴、吸烟、烹调、热风机、热水、热的食物等 对皮肤造成的损伤。 2.2预防泌尿系感染由于膀胱功能障碍出现尿失禁或尿潴留，易引起上 行尿路感染、尿路结石，反复发作严重吋可致尿毒症，甚至死亡。 2.2.1 无菌间歇导尿通过叩击手压加腹压不能排尿者、残余尿多者、尿失禁 者，可行无菌间歇导尿，并指导患者及家属学会，为冋归家庭和社会做好准备。 2.2.2 保持尿道口清洁干燥忌用塑料袋或接尿器长时间留置，至少2次/d清 洗会阴部并随吋擦干。. 2.2.3 饮水指导使患者了解饮水与排尿平衡的关系和重要性，每日饮水应在 2000ml左右，当尿液浑浊、出汗、夏季天热、发热时要增加饮水量，避免咖啡、 碳酸饮料、果汁等，因其可引起食欲不佳，影响规律的饮水量。 2.3 肠道的护理脊髓损伤的患者90%出现排便异常，便秘为其主要特征， 给患者心理上带来了很大的痛苦 2.3.1 心理护理脊髓损伤后，除部分疼痛外，立即出现下肢或四肢瘫痪，严 重丧失生活自理能力，使病人产生剧烈心理波动，人部分冇心理障碍或轻生的念 头，缺乏或丧失治疗的信心，因此护理人员要耐心细致观察患者的“言、情、动” 并做好心理护理。努力培养患者的自信心，使患者认识使用合理的医疗技术和措 施，患者的病情能够得到改善，护士应以娴熟的技术和良好的医德，增强患者的 安全感、信赖感，给予生活上的关心和照顾，安慰鼓励病人，激发其战胜疾病的 信心和勇气，对病人的家属给予康复知识的教育，介绍疾病的治疗和护理方法， 以取得配合，使患者积极谋取改善自我行为，从而达到康复所需要的最佳心理状 O 2.3.2 饮食护理保证充足水分摄入，鼓励患者多饮水，每日至少2000-2500ml。 指导患者进食高纤维饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，如：韭菜、芹菜、苹果、香 蕉等还要搭配脂类食物，适当增加花生汕、豆油、香汕等汕脂的摄入，禁食辛辣 刺激性食物，如：辣椒、浓酒类。食饵法如以黑芝麻、杏仁、胡桃肉等研末冲蜜 糖服［3】。. 2.3.3 腹部按摩每日清晨饮水后30min及餐后30min做腹部按摩。至少3次 /d, 10-20 min/次。定时排便。. 2.3.4 站立训练及带支具站立、行走训练，通过训练，借助重力可促使肠蠕动， 有助排便。. 2.3.5 药物护理配合使用药物通便，如：便乃通茶、四磨汤、番泻叶、多潘 立酮