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脊髓型颈椎病的护理进展 杨秋英（皖北煤电集团总医院脊柱外科安徽宿州234011） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 51-0015-02 【摘要】脊髓型颈椎病是颈椎病中常见类型之一，由于木病发病缓慢，症状比 较隐匿，因此脊髓型颈椎病人的护理是一个比较复杂的过程，木文主要介绍了脊 髓型颈椎病的日常护理和围手术期护理，以减少和避免并发症发生，使患者早曰 康复。 【关键词】颈椎病脊髓型日常护理围手术期护理 脊髓型颈椎病是由于颈椎的病变，向后突出的椎间盘或颈椎相邻椎体的 骨赘形成，造成脊髓圧迫和血供障碍引起的一系列证候群，是颈椎病中常见类型 之一。由于木病发病缓慢，症状比较隐匿，因此脊髓型颈椎病人的护理是一个比 较复杂的过程。现针对脊髓型颈椎病人的护理综述如下。 1日常护理 1.1生活习惯一般人一半的时间是在家庭中度过的，因此预防颈椎病 首先从家庭生活开始。注意日常生活体位，暂停某些活动，勿用颈部扛、抬重物， 直接压力最易发生颈椎病［1］,避免在家里躺着看书、看电视（包括前倾仰头或斜 看电视）、长时间打麻将、写作等。最好lh左右做1次颈部活动或体位改变［2］。 工作期间应注意适当休息，避免长时间处于被迫体位，尽可能改善工作条件。各 型颈椎病的急性发作期应停止骑自行车、编织、缝纫等活动。 1.2生活调护颈椎病症状加重时，予颈托保护，注意保持良好的睡眠 姿势，避免睡高枕，枕头高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或稍低，以 10cm-15cm为宜，卧姿以仰卧位最佳，侧卧位次之，俯卧位不可取，此种卧位破 坏颈椎自然生理弯曲。中医认为颈椎病病因多与风寒湿邪有关，故颈部的保暖防 湿十分重要，所以家庭环境应避免潮湿和寒冷。 1.3饮食护理饮食上尽量选择与治疗相协调的食物，忌生冷、咸。老 年病人多脾胃弱，食少则正气不足。饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不 及而食滞内停。要通过摄取适宜的、富奋营养，易于消化吸收的食物增强体质, 提高机体的抗病能力，对颈椎病的防治有积极的作用［3】。此外，还应指导病人 经常少量食用胡桃、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品以疏通气血、 改善症状，并要求病人避免滥用温补药和药洒。 2围手术期护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理护理人员从患者入院起就关心患者的心理状态，加强 健康宣教，向患者及家属介绍手术0的、手术过程、手术吋间、术后如何功能锻 炼、预后情况等，有效降低患者的应激反应，减少焦虑和恐惧，取得医患之间相 互理解与合作。心理健康状态佳又可提高患者潜在的躯体健康状态、重返工作的 概率及生活质量等。 2.1.2气管推移训练术前进行气管推移试验，可奋效地防止或缓解手 术对气管食管的牵拉损伤。训练方法：利用术前3d?7d指导病人用手将气管向 左推移Icm?2cm,每次持续30s?60s，每天5次?10次。并视其耐受程度适当 增加次数。 2.1.3呼吸功能锻炼术前指导病人练Al深呼吸，主动咳嗽，禁止吸烟， 以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。 2.1.4卧位适应性训练训练术后卧位对术后非常重要，仰卧吋枕既不能 过高也不能悬空颈部，砂袋固定颈两侧，侧卧吋枕与肩宽同高，使颈、肩与躯干 保持一直线。教会患者翻身方法并使其理解其重要性。术前选择?一个合适的颈围, 试用数日，逐渐适应，减少术后患者痛苦。 2.1.5饮食和排便训练术前2-3天开始指导患者在床上仰卧位进食和排 尿排便，训练进食吋，嘱患者进食速度不要太快，要慢而均匀，避免引起呛咳， 增加患者痛苦。练习卧床利用便器大小便，教会患者正确应用腹压,排空大小便， 避免术后发生排尿困难，给患者带来不适，减少尿潴留、尿路感染、腹胀的发生。 2.2术后护理 2.2.1体位护理患者术后返冋病房，护理人员协助托起患者颈部、身区 干、下肢、平卧硬板床上，保持颈部中立位，使头颈和躯干在同一水平。颈部用 颈围外固定制动，颈两侧置砂袋，尤其是术后24小吋内，尽可能减少头颈部的 活动次数及幅度，避免颈部扭曲或过伸。仰卧位吋，头下不垫枕，肩下垫?-薄枕， 使下颌抬起，防止颈前受压；侧卧位时应注意将颈部垫起，避免颈部屈伸、扭曲， 保持颈椎的相对稳定。 2.2.2呼吸道护理术后需严密观察呼吸频率、节律、血氧饱和度及面 色的变化，术后床旁需常规备吸痰器、气管切开包、生命体征监护仪及给氧等物 品。并嘱患者多食冰冷食物，以减少喉头水肿和充血。 2.2.3防止植骨块脱落、移位术后患者颈部予颈托外固定制动，颈两 侧置砂袋，可防止出血及植骨块滑出。术后不可过早下床活动，活动过多或过于 剧烈，植骨块虽不至于脱落、移位，极有可能和邻近椎体产生微动导致出血，使 症状复发，同时也不利于骨性融合。因此，在护理过程中要禁止患者做颈部大范 围活动