肠外营养液的规范配置及安全合理使用修.pptVIP

* 肠外营养支持途径包括外周静脉 中心静脉导管 胸前隧道输液港 经外周中央静脉插管（PICC） 因此，肠外营养也包含PPN和CPN 该表为PPN和CPN的差别，对于长期的PN推荐CPN * * 脂肪和葡萄糖组成了双供能体 提倡低能量供给，一般情况下25- 30 kcal/kg.d能满足大部分患者的能量需求； 氨基酸提供N源，不主张作为能量来源 一般患者需要蛋白质1.2-2.0g/kg.d，为保证患者的高蛋白质利用率，一般要求热氮比为 150-200Kcal：1gN 氨基酸制剂也从最早的水解蛋白注射液到不平衡氨基酸以及第三代平衡型氨基酸乐凡命为代表，根据不同疾病不同的代谢状态，转化为治疗型氨基酸制剂 第一代产品---水解蛋白作为氮源 缺点:氨基酸利用率低,氨基酸组成不理想；水解释放出不溶于水的胱氨酸,酪氨酸；合成蛋白质需要经肝脏分解,加重肝脏代谢负担；血液中二肽,三肽浓度高,导致发热,过敏等并发症；大量的氯离子造成高氯血症和肝损害 第二代产品---不平衡氨基酸 缺点:采用盐制剂,氯离子含量高,造成高氯性酸中毒；氨基酸不平衡,过分强调EAA,忽视了NEAA 第三代产品---平衡氨基酸 平衡氨基酸: 以营养为目的的氨基酸制剂,应含有血液中的各种氨基酸,且相互比例亦应适当 某些平衡氨基酸的缺点:不含胱氨酸；甘氨酸含量过高,与胆汁结合形成甘氨胆汁,造成肝脏毒性；不含谷