心脏外科术后监护(讲稿).docVIP

体 外 循 环 及 术 中 监 护 一、体外循环的概念 体外循环（extracorporealcirculation）是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。 由于特殊人工装置取代了人体心肺功能，又称为心肺转流（cadiopulmonary bypass），这种人工装置称为人工心肺机（artificial heart-lung machine）。 二、心肺转流的术中监护 由于心肺转流对机体的影响极大，因此需密切监测各项生命体征、血气和电解质等。 1.体温 体温的监测至关重要，术中常规持续监测鼻咽温、肛温、血液温度和水温，必要时监测四肢末梢温度和心肌温度。一般要求水温与血温的温差小于10℃，停止转流前要求复温良好，肛温大于35.5℃，鼻咽温大于36.5℃。 2.血压 在转流中需持续监测动脉血压，一般采用桡动脉或股动脉插管进行直接监测，在转流中测得值为平均压。一般成人维持在50～80mmHg ，小儿30～70mmHg。 3.中心静脉压 通常中心静脉压是指右心房的压力，一般可用靠近右心房的腔静脉压力表示，通过监测中心静脉压，可以了解有效循环血量，判断右心功能。 4.尿量 由于预充中的血液稀释，通常尿量较多，不少于1ml/kg?h。 5.血气分析和电解质的监测 在心肺转流中，需密切监测血气分析和电解质的变化。在电解质