可乐定硬膜外给药对剖宫产患者术中应激反应的影响资料精.pdfVIP

医药导报２００６年５月第２５卷第５期 ·４３１· 可乐定硬膜外给药对剖宫产患者术中应激反应的影响 １ １ １ ２ 丰新民 ，李继勇 ，吴　昱 ，毕好生 （１．武汉市第一医院麻醉科，４３００２２；２．华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科，武汉　４３００３０） ［摘　要］　目的　观察可乐定硬膜外给药对剖宫产妇应激反应的影响，探讨其可能的作用机制。方法　选择ＡＳＡ 或 级须行择期剖宫产的孕妇４０例，随机分为利多卡因组（Ｌ组）和利多卡因＋可乐定组（ＬＣ组）各２０例，采用Ｌ Ⅰ Ⅱ １～２ １ 间隙硬膜外穿刺，均给予２％利多卡因麻醉。待麻醉生效后，ＬＣ组一次性硬膜外腔注入可乐定，１ ｇ·ｋｇ。不同时点测 μ 定产妇疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ评分），并抽取不同时点产妇静脉血２ｍＬ和胎儿脐动静脉血各２ｍＬ，测定血浆肾上腺 素、去甲肾上腺素和皮质醇含量。并于胎儿娩出后１和５ｍｉｎ分别进行Ａｐｇａｒ评分。结果　ＬＣ组ＶＡＳ评分、血浆肾上腺 素、血浆去甲肾上腺素和皮质醇含量均较Ｌ组明显降低（均Ｐ＜０．０５），但两组新生儿Ａｐｇａｒ评分差异无显著性。结论　 可乐定联合硬膜外麻醉应用于剖宫产可降低产妇术中应激反应，对母婴均无不利影响。 ［关键词］　可乐定；剖宫产；硬膜外阻滞；应激反应 ［中图分类号］　Ｒ９７２．４；Ｒ９８４　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００６）０５０４３１０３ ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＥｐｉｄｕｒａｌＣｌｏｎｉｄｉｎｅＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｎＳｔｒｅｓｓＲｅａｃｔｉｏｎｉｎ ＰａｒｔｕｒｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｅｓａｒｅａｎＳｅｃｔｉｏｎ １ １ １ ２ ＦＥＮＧＸｉｎｍｉｎ，ＬＩＪｉｙｏｎｇ，ＷＵＹｕ，ＢＩＨａｏｓｈｅｎｇ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＷｕｈａｎＣｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＴｏｎｇｊｉ ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｐｉｄｕｒａｌｃｌｏｎｉｄｉｎｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｎｓｔｒｅｓｓｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｐｏｓｓｉｂｌｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｏｒｔｙＡＳＡｇｒａｄｅ ｏｒ ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅ Ⅰ Ⅱ ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｅｑｕａｌｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐｌｉｄｏｃａｉｎｅ（ｇｒｏｕｐＬ）ａｎｄｇｒｏｕｐｌｉｄｏｃａｉｎｅ＋ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ １ （ｇｒｏｕｐＬＣ）．ＡｆｔｅｒＬ ｅｐｉｄｕｒａｌｓｐａｃｅｐｕｎ