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脑出血患者感染性发热原因研究和护理体会 【摘要】目的对脑出血患者感染性发热的原因进 行分析，并探究其护理措施及效果。方法资料选自2011年8 ?2013年3月我院收治的脑出血合并感染性发热的患者 43例，在积极治疗的同时分析脑出血患者感染性发热的原 因，并给予相应的护理措施。结果43例脑出血合并感染性 发热的患者经过积极治疗及针对性护理后，痊愈39例，治 愈率为90.70%。结论针对脑出血合并感染性发热的患者，需 认真分析引起发热的感染性原因，再通过针对性的护理措 施，预防感染性并发症的发生，从而促进临床治疗效果。 【关键词】脑出血；感染性发热；原因；护理 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) ? 2014. 01. 567 文 章编号：1004-7484 (2014) -01-0467-01 脑出血是临床上常见的一种脑血管意外，其主要是指脑 实质内由于动脉破裂等原因造成的脑血管破裂现象，而感染 性发热症状也属于脑出血患者比较常见的并发症之一 [1]。 为减少患者并发症，促进其早日康复，对引起脑出血患者发 热的感染性原因进行分析尤为重要，同时，针对患者的病情， 给予相应的护理也十分关键。 1资料与方法 1. 1 一般资料资料选自2011年8月——2013年3月我 院收治的脑出血合并感染性发热的患者43例，男女比例为 24： 19,年龄在22-81岁之间，平均年龄为（54±4. 67）岁; 所有患者均经MRI确诊为脑出血，并经测量体温均超过 37.4°C；其中，感染性发烧由院外带入者28例，从医院内 感染发烧者15例。 1. 2方法 1.2.1感染性发热检查及原因分析所有患者均进行至少 1次的细菌学培养，将送检标本按照要求接种于相应的培养 基上，并于35°C且二氧化碳浓度为5%的温箱内培养24h。再 到标本菌落形态进行观察，进行涂片染色等操作，并经由 VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪对标本进行鉴定和药敏试 验。通过严格的鉴定发现，在43例送检标本中，有31例分 离出致病菌，12例未分离出致病菌。再结合患者尿液、粪便、 血液及临床体征表现的检查认为，导致感染的部位包括有： 肺部感染24例（55.81%），静脉导管相关性感染5例 （11.63%）,泌尿道感染9例（20.93%），颅内感染2例 （4. 65%）,压疮感染2例（4. 65%）,消化道感染1例（2. 33）； 患者受感染的病原菌包括有：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱泊克霍尔德菌、凝固酶 阴性葡萄球菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌等。 脑出血患者的体温一般均在正常范围内，有个别体温也 会较正常体温稍微偏低。患者体温的异常增高，应先排除有 脱水热、中枢性高热、吸收热等现象。患者出现感染性发热 的原因，大部分发生于因脑出血而昏迷者，其感染较多发于 呼吸系统、泌尿系统等部位。 1.2.2护理方法脑出血患者感染性发热的原因通过仔细 分析后，应针对具体的感染部位采取科学、合理的措施进行 护理，包括有： 2. 1肺部感染护理大多数脑出血并发有肺部感染的 患者，其主要是因为年龄较大、意识不清、中枢神经功能紊 乱、咳嗽反射消失或减弱而引起的。针对肺部感染的因素， 可采用第3代头孢类抗生素药物，积极进行治疗。并通过雾 化吸入使呼吸道湿化，促进呼吸道畅通，从而来预防肺部感 2.2泌尿系统感染护理泌尿系统感染主要是由于长 期留置导尿管或者未遵循无菌操作所致，且此类感染较多发 于女性患者。因此，护理人员应重视对患者会阴部的清洁工 作，留置导尿管最好选择气囊导尿管，严格遵循无菌操作， 若已发生尿路感染，每日膀胱冲洗1-2次，冲洗前应放完尿 液，冲洗液保留10_20miri后放出［2］，当出现排尿功能恢复 时，应及时拔除尿管并观察。 2.3呼吸道感染护理呼吸道感染主要是由于患者呼 吸道内存在过多分泌物或异物，又未能及时咳出而导致的。 针对此种现象，护理人员应鼓励意识较清楚的患者深吸气和 咳嗽，尽量将痰或异物咳出来。进食时采取端坐位或半卧位、 健侧卧位，注意防止误吸，并根据吞咽功能的评定选取适宜 的食物及进食方法。对于意识不清的患者应及时清除口腔中 的分泌物取下活动性假牙，必要时通过合理的方法，定时进 行刺激吸痰。 2.4静脉导管相关性感染的护理由于长时间的外周 静脉留置针和中心静脉导管留置容易导致导管所引起的相 关性感染。为预防此类感染，护理人员在静脉导管操作前后， 应该严格对手进行清洁与消毒，以防止病原菌扩散，置管后 保持局部清洁干燥，不要擅自私下贴膜，注意观察针眼周 有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，观察导管留置体外的长 度，如有异常应尽快查找原因，及时处理。并对患者的皮肤 粘膜及手等部位进行及时的清洁，还需保持床单的清洁。 2. 5压