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肿瘤化疗病人失眠原因研究及护理 【摘要】化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，在治 疗过程中它可引起骨髓抑制、恶心呕吐、食欲不振、肝肾功 能损害、静脉损伤、脱发、色素沉着等肿瘤患者比常人更容 易遭遇失眠问题，尤其是处于化疗期间的患者，而睡眠质量 对肿瘤患者的体力恢复，疾病的转归和康复极为重要。针对 以上临床表现采取了相应的护理措施。 【关键词】恶性肿瘤；化疗；护理 近年来，随着环境的污染及其多方面因素，恶性肿瘤病 人呈逐渐增多趋势，恶性肿瘤除手术治疗外，在临床治疗中 还分期采取了化学药物治疗，简称化疗。化疗药物对于病人 的治疗起了关键性的作用，但大多数的抗癌药物缺乏选择 性，在抑制肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞也具有一定 的破坏性，特别是治疗恶性滋养叶细胞肿瘤时，用药量很大， 需接近中毒量时才能发挥作用，所以病人出现的副作用较明 显，也给病人带来了很大的痛苦。所以，能否保证化疗病人 顺利地完成全程化疗，在临床我们采用了如下护理： 1心理护理 1.1经常巡视病房，建立良好的护患关系，主动接近患 者，与他们进行心与心的交流，耐心解答患者提出的各种问 题，满足患者心理上、精神上的需求，给予必要的帮助。 1.2主动介绍住院环境、同室病友、主管医生、主管护 士，以减轻陌生感。 1.3安排清洁、舒适的病房，减少不良刺激 1.4讲解疾病及治疗等相关知识，生活上给予关心照顾， 鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病。 2药物引起的胃肠道反应的护理 2.1食欲不振、恶心呕吐的护理 2.1.1保持病室空气新鲜无异味，每日通风二次，每次 30分钟。提供愉快、轻松、清新的进餐环境。 1.2保持良好的口腔卫生，提供适合病人口味的饮食， 少量多餐，以保证能量及营养的供应，因恶心、呕吐、食欲 不振影响进食时，尽量鼓励病人进食时少量多餐，多饮水， 进餐后不应平卧，保持坐位或半坐卧位15-30分钟 2.1.3恶心严重时，避免情绪激动，指导病人深呼吸、 听音乐、看书报，以分散对呕吐的注意力，必要时用止吐药， 如胃复胺、昂丹司琼、格拉司琼等。 1.4对于消瘦，体重下降的病人，每周测量体重1次， 必要时静脉补充能量及所需营养物质。 2.2腹痛、腹泻的护理记录观察大便次数、量、性状及 伴随症状，食用少渣、少纤维的饮食，以减轻胃肠道负担， 可进食酸奶、脱脂奶、鲜果汁等流质或半流质清淡饮食，同 时多饮水。严重者可遵医嘱使用止泻药或助消化药，注意液 体的补充，以防脱水的发生。 3便秘的护理指导患者多饮水，每天保证2000ml以上， 多食用含维生素的新鲜水果，含粗纤维的糙米和蔬菜，以使 粪便松软，多吃萝卜、玉米、地瓜等产气多的食物，以增加 肠蠕动，利于粪便排出，必要时可用开塞露等保留灌肠。 3静脉的保护及药液外渗的护理 3.1静脉穿刺时，注意由远端向近端穿刺，两上肢交替 穿刺，避免同一静脉重复穿刺。 2下肢易形成血栓，故不宜采用下肢给药。 3.3输注化疗药前后要用生理盐水冲管，以减少对静脉 的刺激。如形成静脉炎时，可热敷或硫酸镁湿敷。 3.4经常巡视病房，及时发现药液外渗。拔针后，按压 穿刺部位至不出血，同时抬高肢体，以防局部淤斑。 5药液外渗的处理 5. 1如注射部位刺痛、烧灼、肿胀，则提示药液外渗， 应立即停止滴药，并更换注射部位。 3.5.2采用拮抗药封闭：氮介、更生霉素采用等渗硫酸 纳，长春新碱采用透明质酸酶，其它化疗药，采用2%普鲁卡 因或1%利多卡因局部封闭。封闭方法：可根据渗液部位大小 用10ml或5ml注射器抽取解毒剂，在注射部位周围采取菱 形皮下注射。 3. 5.3局部冷敷或金黄散外敷。 4骨髓抑制的护理 4.1此病人表现为白细胞和血小板减少，易引起感染和 出血倾向，故应保持环境清洁，经常通风，每天二次，每次 30分钟，空气用0.5%过氧乙酸喷雾消毒或紫外线照射消毒。 尽量把病人安排在病床少的病房或单间，减少因人员流动大 而致空气污染。 4.2监测体温的变化，注意保暖防止受凉，预防感冒。 对白细胞低的病人，应限制探视人员，少去公共场所，以防 感染，采取保护性隔离措施。 4.3进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养， 提高机体抵抗力，预防感染。 4.4对白细胞和血小板低的病人，注意血象的监测，按 医嘱给予升白细胞的药物，必要时采用成分输血，以尽快提 高病人的抗病能力 5其它反应的护理 5.1脱发、色素沉着的病人，告之此症状是药物所致， 停药后就会自然消失，现阶段建议病人戴帽子或假发，以保 持良好的形象， 鼓励家属多给予关爱，以保持良好的形象。 5.2环磷酰胺可致出血性膀胱炎，嘱病人多饮水，必要 时按医嘱给予碱化尿液。 5.3甲氨蝶呤可引起口腔溃疡，严重者可引起消化道广 泛溃瘍，此病人应注意口腔卫生，做到饭前、饭后、晨起、 睡前清洁口腔。粘膜破溃有