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脑梗塞致肢体功能障碍的康复护理 (湖北省红安县人民医院普外三湖北红安431500) 【摘要】总结100例脑梗塞致肢体功能障碍患者进行康复护理的经验。 主要通过患者在入院后2?3天根据病情即开始卧床期、坐站位、步行、手功能 等4周的肢体功能康复训练，患者入院时患肢肌力I级30人;11级27人;III级23 人;IV级20人。经过康复护理后的患肢肌力功能明显改善。脑梗塞致肢体功能障 碍患者进行康复护理，能尽快恢复患侧肢体功能，降低致残率，提高患者的生活 质量。 【关键词】脑梗塞；功能障碍；康复护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 32-0250-03 脑梗塞是因供应脑部的动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性 脑供血不足或脑动脉血栓形成，造成局部脑组织坏死，约占全部脑卒中的70% 左右［1］。当前医疗设备先进，诊断治疗水平不断提高，极大的提高了脑梗塞患 者的治愈率，但在治愈过程中，约60%?80%的患者存在不同程度的功能障碍, 近年来研究表明，对脑梗塞患者进行早期康复护理，能够有效促进患者肢体及语 言功能的恢复。 我科室自2011年6月至2012年12月对100例脑梗塞患者进行了早期康复护理， 取得了预期的效果。 临床资料 选择的我院神经内科100例脑梗塞致肢体功能障碍病例，其中男62例， 女38例，年龄45?72岁，住院时间最短20天，最长49天。通过肢体康复训练 及半年的随访，肢体恢复情况良好。 康复评定 应用简易Fugl-Meyer积分［3】对患者入院时和4周后的肢体活动功能进 行评定。I级＜50分；II级50?84分；III级?95分；III级IV级?99分。 实施方法 入院后即开始实施肢体康复训练，根据病情，选择由简单到复杂、由少 到多、循序渐进的方法。 3.1卧床期训练 运动功能训练应按照人类运动发育的规律，由简到繁，由易到难逐步进 行。同吋给患者肢体勤做按摩，应从近端关节到远端关节，由大关节到小关节， 逐渐增强活动吋间、活动幅度，以患者不产生疼痛，可以忍受为度。保持肢体功 能位，患者足下垫软枕，使足与踝成90度，让病人学会自己将健侧下肢放在患 侧下肢膝盖上，沿患侧下肢下滑至踝部，用健侧手臂拉动患侧手臂上举，用健侧 肢体帮助患侧肢体进行活动，以促进肢体血液循环，利于肢体功能恢复。冋吋结 合患者的主动运动，可以在床上进行日常生活动作训练，如穿衣、漱口、梳头等； 增强躯干肌力锻炼，可让患者练习举哑铃，每天三到五次，每次二十分钟，以不 感到劳累为原则。 3.2训练站立和行定 在患者进行站立平衡训练之前，指导患者练AI翻身，促进肌肉的恢复。 在患者坐稳后，指导患者进行站立平衡训练和行走训练。在站立平衡训练中，要 求患者循序渐进，先由两人扶着站立，待站立稳后，鼓励病人学习原地踏步，逐 渐过度到迈步行走，可利用助行仪器和拐杖帮助行走。训练时需有人陪护，防止 摔倒。 3.3手功能训练 手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行。训练手 指的抓握能力可以选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手中并将其上下或前后翻 转，或是市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、拧等多方面的功 能，皆有利于提高手的灵巧性。要求合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2? 4次，每次30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足山 里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 3.4心理护理 心理护理是康复成功的基础和保证，应贯穿整个治疗过程的始终。部分 高龄患者同时冇肺心病，糖尿病等基础疾病，身体极度不适，加之偏瘫生活不能 自理，长期住院产生严重的经济负担，患者产生痛苦失望，悲观的心理，影响疾 病治疗及预后。因此，护理人员应从心理上关心，体贴病人，循序渐进的向病人 讲解疾病的性质，让患者认识到治疗的可行性，解除由疾病伴随而来的不良情绪 和各种顾虑，同吋做好患者家属的思想工作。积极配合医护人员进行治疗和护理。 3.5饮食及出院指导 动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极地治疗原发病，如高血 压、糖尿病。饮食摄入应高蛋白，高维生素，低热量，低脂肪。注意多食蔬菜、 水果、植物汕，少吃蛋黄、奶汕、动物内脏，可以进行适度的体力劳动,促进血 液循环、新陈代谢，要避免情绪波动，保持良好的情绪十分重要。 脑梗塞康复治疗过程中注意事项 3.5.1忌中断药物治疗：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化。在血栓 消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成。因此，不能中断抗动脉 硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗。以达到活血化瘀芳香开窍，降脂抗 凝，抗血栓形成的治疗B的。脑梗塞患者需要长期用药改善症状降低复发，而奋 效的中西药合理并用是治疗的关键，是能够达到增效减毒，冇针对