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肿瘤患者PICC并发血栓形成的影响因素及处理措施 广东省第二人民医院肿瘤二科510317 摘要：目的：探究肿瘤患者PICC并发血栓形成的影响因素及处理措施。方法： 选择2014年6月-2015年6月来我院就诊的癌症患者160例为研究对象，在其 治疗过程中，给予有针对性的护理措施，观察患者并发静脉血栓率和治疗护理效 果。结果：治疗过程内因PICC置管所导致的并发静脉血栓者共12例，罹患率为 7.5%,对于已经出现血栓者，进行有效治疗后症状得以缓解。结论：肿瘤患者之 所以会出现静脉血栓，其主要原因为自身疾病，化疗，以及血流过缓和血管内膜 受损，适当使用药物治疗和有针对性的护理，可以减少其血栓形成机率。 关键词：静脉血栓；癌症患者；PICC置管；护理对策 PICC管也叫外周静脉置入中心导管，主要用于癌症患者的化疗治疗。该 医疗设备有着长期置管，便于操作的优势，现如今，也越来越多的患者偏向于使 用PICC进行长期治疗。值得注意的是，在对患者带管的过程中，如果没有进行 全面护理，就会引起并发症，例如静脉血栓形成等。这在一定程度上影响了患者 的身体健康。为了将治疗过程中发牛.静脉血栓的风险降到最低，结合实际情况, 木文选择2014年6月-2015年6月来我院就诊的160例肿瘤患者为研究对象， 在其治疗过程中，给予有针对性的护理措施，取得满意效果，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年6月-2015年6月来我院就诊的癌症患者160例为研究对 象，其中鼻咽癌40例，乳腺癌35例，肺癌35例，宫颈癌15例，食管癌15例， 胃癌10例，肝癌10例。在所有患者中，男88例，女72例，年龄区间为52.6-75.5 岁，平均年龄(54.3plusmn;1.7)岁。在所有患者中，使用常规PICC管者120 例，使用塞丁格置管者40例。 1.2方法 1.2.1仪器和设备 本实验使用美国巴德医疗器械制造有限公司生产的三向瓣膜PICC管， 对患者进行治疗。 1.2.2方法 1.2.2.1护理方法 按摩护理 置管一周内护士对患者的置管穿刺位置沿着静脉走行方向按摩，在进行 该项工作过程中要注意动作轻缓，利用拇指，向心按摩。每次时间控制在20min, 5-6次/日。这样做能够在最大程度上防止患者发生静脉炎。如患者在治疗过程中 已经出现了静脉炎等并发症，护士要及时上报给主治医生，及吋为其进行治疗, 防止进一步发展为静脉血栓。 基础护理 当患者完成置管后，如需测量血压或输液,切记不能在置管肢体上操作。 对于出现静脉血栓并发症的患者，应绝对卧床，禁止进行剧烈运动，预防栓子脱 落现象出现，如需翻身，护士应及吋借助患者。翻身时患肢尽量向上抬，这样能 够保证静脉血液冋流，以消除患肢肿胀情况。 高凝血护理 因肿瘤患者血液存在高凝状态，对于置管不顺利、血象检查正常者应在 主治医生的指导下，对患者使用适当剂量的阿司匹林或者丹参进行治疗，实验室 检查结果血小板高于正常标准者，应利用肝素暂时性封管。有实验证明，对此类 患者使用华法林钠片可以在一定程度上降低血栓发生机会。 置管护理 护士应该对患者详细讲解置管的具体应用方式和效用，以及在进行置管 的过程中，应该注意的事项等等。在进行置管之前，护士应尽其所能的回答患者 疑虑，同吋消除其内心不良情绪，置管工作应由工作年限长的护士进行，一良好 的操作技术可以减少穿刺失败的发生率。在通常情况下，置管工作应选择患者贵 要静脉进行。而PICC管使用之前应该在含有肝素的氯化钠溶液中浸泡，这样能 够软化导管，减少对血管的损害。在对患者进行实际操作的吋候，应严格遵守无 菌原则。动作轻缓，移除导管吋也应轻柔。在完成之后，要为患者准备棉质宽松 衣服，同时做好心理护理工作。在根本上消除其不良情绪。对于自身情况良好的 患者，可在完成之后进行简单的肢体活动，在活动吋应避免导管发生牵拉，如果 在进行置管的吋候，患者发生不良现象，护士要在第一吋间和患者进行沟通并进 行处理。 整个治疗期间护士要全面观察患者的相关情况，如出现上肢疼痛，肿胀等不良现 象，要及吋治疗。 饮食护理 在饮食患者饮食上，应遵循清淡原则，多摄取富含维他命的食物，多饮 水，每天2000ml以上。积极预防和治疗并发静脉血栓情况，在出现血栓者治疗 期间，必须禁烟，Ml吋改正自身不嗜好。规律的生活习惯能够提升患者机体免 疫力。 1.2.2.2治疗方法 PICC置管血栓形成的诊断：患者置管侧肢体肿胀、有疼痛，经血 管彩超确诊为静脉血脉血栓形成。 溶栓治疗 静脉血栓形成急性期患者使用尿激酶(国药准字生产单位: 四环药业股份有限公司)，10u/支，一支尿激酶加入250ml盐水中经PICC导管缓 慢输入，一天一次，连续使用三天。 抗凝治疗 利用华法林钠片(国药准字H200846