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跌倒/坠床管理 跌倒/坠床的防范与评估 [主要措施] 1、加强对跌倒/坠床及其他意外事件的预防管理,执行住院患者跌倒/坠床危险评估的要求。 (1)住院患者跌倒评估的内容有患者、药物治疗、排泄、活动、环境、教育评估。 (2)患者入院、病情及用药变化时对跌倒/坠床的风险进行评估并记录。 (3)高危患者执行相关防护措施,有警示标识,告知患者与家属并在告知书上签字。需做好定期评估(每周重新评估一次) (4)有预防跌倒/坠床的设施和具体措施。 2、制定跌倒/坠床等意外事件报告制度及处理流程。制定处理预案例。 跌倒/坠床风险管理制度 一、用《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对所有住院病人 进行跌倒/坠床风险评估。 二、 住院病人跌倒/坠床风险的评估 1. 初始评估:凡新入院病人责任护士均需根据《住院病人 跌倒/坠床危险因子评估表》进行风险评估,评估当班完成,总分记录在护理记录单上。 2. 再评估:评分≥4分的病人均须根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》每周进行再评估。转入病人、病情变化、跌倒/坠床后或跌倒/坠床风险因子项目发生改变等情况下要及时评估,每次评估后总分记录在《护理记录单》和《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》上。 3. 护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的落实情况,定期检查病区安全隐患,并监督工友做好环境保护措施。 三、环境保护措施 1.病房内有充足的光线。 2.地板干净、不潮湿。 3.通道无障碍物。 4.危险环境有警示标识。 5.在每个病房内有防跌倒须知提示。 四、高危病人的管理 1.总分≥4分为高危病人,在护理记录单上记录分数、干预措施、家属配合态度等,并记录开化县中医院住院病人跌到/坠床危险因子评分单, 以后每周评估一次。 2.高危病人床尾挂“谨防跌到”标识,病人一览表上用红印打上“ ”符号,以便护士、病人以及其家属共同管理和相互提醒。 3.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教,并签署《预防患者跌倒/坠床告知书》。 4.每班评估措施的落实,必要时记录在《护理记录单上》 。 五、高危病人预防措施 1.病房内要有充足的光线,地板干净不潮湿,有防跌警示标识,无潜在危险的障碍物。 2.床尾设置“谨防跌到”的标识,病人一览表上用红印打上专用印章标识。 3.锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。 4.睡觉时使用护栏,离床活动时应有人陪护。 5.呼叫器放于病人易取位置。 6.避免穿大小不合适的鞋和衣裤。 7.引导病人熟悉病房环境。 8.当病人头晕时,确保在其床上休息。 9.及时回应病人的呼叫。 10.定时进行巡视,教会病人使用合适的助行器具。 11.必要时使用合适的约束用具,以使坠床/跌倒的发生降到最低。 六、跌倒/坠床的护理处理规范 1.立即妥善安置摔倒病人,评估病人的神志、瞳孔、生命体征及受伤的部位,有无骨折、内脏破裂等,伤情严重的立即给予紧急处理如吸氧、建立静脉通路等。 2.通知主管医生,汇报跌倒/坠床的经过及受伤情况,确认有效医嘱并及时执行,密切观察病情变化。 3.将病人的跌倒/坠床经过、受伤部位及伴随的症状与体征、相应的处理等情况,准确、及时地记录在护理记录单上。 4.评估与分析病人跌倒/坠床的危险因素,并建立警告标志,加强防范。 5.向病人和家属做好安慰、解释工作。 6.向主管医生及护士长汇报摔倒情况,并记录事件经过,由护士长召集全科护士讨论分析此意外事件的原因,吸取教训,并填写护理事件报告单,上报护理部。 跌倒/坠床处理流程 坠床/跌倒意外事件报告制度 一、坠床/跌倒意外事件以病区为单元统一报告,每病区护士长为负责人,医护人员发现坠床/跌倒意外事件后及时报告护士长,并由护士长及时上报护理部。 二、报告形式为填写意外事件报告单,遇有特殊、紧急不良事件时,应当电话直报。 三、报告内容:住院病人包括:姓名、床号、住院号、诊断、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施等;门诊病人包括:姓名、性别、年龄、诊断、住址、联系电话、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施。 * * [目的]防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生,保障患者诊疗过程安全,减少意外发生。 患者不慎坠床/跌倒 立即测量生命体征,评估损伤程度 妥善安置患者 通知家属 通知医生 进行必要的检查(如X线) 按医嘱处理 做好记录(时间、地点、患者情况和处理经过 填写意外事件报告单,报告护士长
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