舒适护理在乳癌手术患者中应用效果观察.docVIP

舒适护理在乳癌手术患者中应用效果观察 【摘要】目的：探讨舒适护理在乳癌手术患者围手 术期的应用效果，以规范舒适护理的具体护理行为。方法： 将舒适护理应用到乳癌患者的围手术期，对照组实施常规护 理。结果：观察组手术患者的满意度、疼痛程度及舒适度均 好于对照组。结论：舒适护理在乳癌患者中的应用提高了患 者满意度，减轻患者的疼痛程度，增加患者的舒适度，提高 了护理质量。 【关键词】舒适护理；乳癌患者；效果观察 【中图分类号】R575【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2014) 01-0169-01 国内资料统计显示：近年来乳癌的发病率呈上升趋势， 占各种恶性肿瘤的7%-10%,已逐渐成为我国女性发病率最高 的恶性肿瘤。手术切除患侧乳房是根治乳腺癌的主要手段。 手术作为重大的心理和躯体应激源，可通过心理上的紧张恐 惧和生理上的创伤直接影响病人的正常生理活动，从而导致 身体或心理得不适，甚至影响手术的顺利进行。身体的缺如 和疾病预后的不确定等因素，使这些乳癌患者产生无望等负 性因素。萧丰富先生1998年率先提出了舒适护理模式［1］， 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理 模式，其目的是使患者在生理、心理上达到最愉快的状态， 或降低不愉快的程度。在该研究中将舒适护理运用到乳癌手 术患者整体护理中，病人均获得生理、心理方面的满足感和 安全感。 1对象与方法 1.1对象 选取我院2013年5月到10月35-45岁的女性乳癌患者 70例。所有患者随机分为对照组和观察组，每组35例，两 组在年龄、学历、手术经历、病理分期和手术方式上比较无 统计学差异。 1. 2方法 1.2. 1术前访视： 首先到病房对患者进行健康宣教，在国外病人教育是 手术期的护士在门诊手术的设置的一个主要问题。有研究表 明，术前教育可以提高患者治疗效果和手术经验的满意度。 典型的病人教育包括小册子，给病人手术的医生和护士的口 头指示在手术前一天，对患者进行术前知识指导。术前一曰， 根据手术通知单到病房术前访视。主要包括[2]. (1)术前 评估：评估患者的个人信息；评估患者的身体状况；评估患 者的健康史；评估患者药物应用状况；评估患者辅助检查结 果；评估患者一般手术信息；评估患者对手术的了解程度； 评估患者的心理状况；评估患者的社会支持状况。(2)术前 宣教：介绍手术室环境信息；介绍手术流程信息；佘少感觉 \不舒适信息；心理支持然后面对面与患者进行交流，告知 手术的注意事项：通过与其交谈获知她们的主要心理问题。 针对患者的病情，年龄，文化、家庭背景的不同，进行个性 化的心理护理。介绍手术室的环境，给患者讲解一下手术流 程，手术室的环境及各种仪器设备的用途，消除其对手术室 的恐惧感。向病人介绍同类手术成功的病例解除其思想顾 虑。针对病人提出的问题给予耐心、恰当的解释，缩短与病 人之间距离，在一定程度上缓解患者的紧张情绪。使其以最 佳的心理状态迎接手术。1.2.2术日： 环境舒适：层流手术室在术前30分打开风机，调节温 度为22-24度，湿度为50-60%，杨青敏等对住院病人舒适护 理需求的分析中得出结论：95%的病人关注环境舒适。由巡 回护士将患者接入病房，告知患者自己就是术前访视者，会 在术中全程陪伴。播放患者喜欢的音乐，使其放松心情。在 进行每项护理操作前都要向病人说明目的。 体位舒适：在进行每项护理操作前都要向病人说明目 的。操作时动作轻柔，患侧肩部、上肢分别垫一软垫，上肢 不能过度外处于功能位。注意保护患者隐私，减少暴 不能过度外 处于功能位。注意保护患者隐私，减少暴 露部位，为病人保暖。 术中舒适护理：在麻醉师插管前，同病人解释，手术 结束后拔管时，会有点难受，但可以耐受，到时不要害怕， 让病人有个心理准备。协助麻醉师插管，术中严密观察患者的生命体征。为防止低温对患者造成不良影响，术中注意为 患者保暖，为患者准备保温毯，冲洗的生理盐水要加热到37 手术结束后：为患者擦净伤口处的血迹，保持患者的清 洁、舒适。协助手术医生给病人打好胸带，胸带松紧以伸入 一指为宜。在引流管上贴好标识，注明时间，并观察引流管 是否打折、扭II以保证其通畅。将患者送入恢复室，等待 是否打折、扭 II 以保证其通畅。将患者送入恢复室，等待 患者苏醒期间，加强保暖。严密观察生命体征的变化。为患 者吸痰时，严格遵守无菌原则，动作要轻柔，保护其呼吸道 粘膜。如患者的口唇太干，用棉签沾清水，帮患者湿润口 唇。 术后疼痛护理：护士充分了解术后镇痛的方法及使用镇 痛泵后可能出现的副作用，疼痛敏感者可使用止疼泵，还可 间断给与肌注止疼药；还可以采用心理疗法、分散注意力等 非药物疗法。 1.2. 3术后随访 术后1日到病房进行术后随访，询问患者的疼痛感觉， 调查患者满意度