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脑出血急性期合并糖尿病护理研究 【摘要】目的观察脑出血急性期合并糖尿病患者的 临床护理。方法选择我院自2011年1月至2012年6月收 治的27例脑出血急性期患者的临床资料，患者入院时详细 了解病情情况，密切观察患者生命体征变化情况，控制血糖， 注意并发症的预防。结果本组患者住院时间为5~60d，平 均（11 7±4 3）d;其中2例患者死亡，25例患者安全度过 危险期后，血糖控制情况良好并出院。结论在针对脑出血 急性期合并糖尿病患者的护理上，全面、细致的护理，有效 地并发症的发生，使患者得到有效救治。 【关键词】脑出血；糖尿病；护理 脑出血是非外伤性脑实质内出血，是神经科急症，具有 较高的致残率及死亡率。患者如合并糖尿病将使病情更加复 杂、凶险，增加了临床护理的难度，对护理工作提出了更高 的要求。我院选择自27例脑出血急性期合并糖尿病患者的 临床资料，观察并探讨有效的护理方法，旨在为临床提供参 考，现报告如下。 1资料与方法 1 1 一般资料 选择我院自2011年1月至2012年6月收治的27例脑 出血急性期患者的临床资料，患者中男16例，女11例；患 者年龄50~75岁，平均年龄(64 3±5 9岁)；全部患者经 脑CT确认为脑出血，且合并糖尿病；基鹿节区出血19例， 丘脑出血5例，小脑出血4例，脑干出血1例。 1 2方法 患者入院时详细了解病情情况，密切观察患者生命体征 变化情况，及时判断是否出现意识障碍，争取急早行抢救等 治疗；如患者出现两侧瞳孔不等大，呼吸不规则，脉率减慢， 血压下降等症状，可能出现脑疝症状，应持续、快速、大量 给予脱水药物。严密监测患者血压、心电情况，控制血压于 正常范围内，患者清醒后可给予含服心痛定，口服卡托普利 等，如未得到发送，可给予无菌盐水，降压药或静脉推注或 滴注，神志未清患者建立两条脉通道，一条补充容量，另一 条静脉滴注降压药的输液管道静脉推注。 由于患者治疗时多应用大剂量利尿、脱水剂，可导致代 谢紊乱，因此应严密监测患者血糖情况，给予及时控制，维 持患者水电解质及酸碱平衡，如血糖升高于10 mmol/L，应 给予胰岛素泵行强化治疗；三餐前30 min给予注射常规胰 岛素或口服降糖药。在降血糖过稆中，如患者出现心率、脉 搏过快、皮肤潮湿、多汗，应给予停用胰岛素，再次监测血 糖，防止低血糖症状出现。 保持患者呼吸通畅，给予雾化吸入，协助翻身拍背，清 醒患者可指导自行咳痰，咳痰无力或昏迷患者给予及时吸 痰，避免发生脑缺氧及脑水肿症状；如分泌物无法吸出须尽 早行气管切开，并进行护理；给予吸入氧气，为脑组织供氧。 根据糖尿病饮食，给予患者定时、定量补充营养，患者 清醒时可给予少量流质饮食，无法进食患者应给予胃管插管 给予鼻饲；保持患者口腔清洁。每日用温水清洗足部，给予 挨家按摩，保持足部清洁，防止出现足部血管及神经损害。 定期更换尿袋，清洁尿道口，预防泌尿系统感染。协助患者 翻身拍背，防止褥疮。 待患者生命体征平稳，神经系统症状不再恶化48 h后， 可开始行早期良复训练，如被动关节活动、Bobuth握手法训 练、体位训练、语言功能障碍训练、记忆力训练等。教导患 者家属配合训练。 2结果 本组患者住院时间为5~60d，平均（11 7±4 3）d;其 中2例患者死亡，25例患者安全度过危险期后，血糖控制情 况良好，并出院。 3讨论 脑出血作为非外伤性脑实质内出血是神经科较为严重 的急症，具有较高的致残率、死亡率，严重患者可短时间内 因脑疝死亡，如患者合并糖尿病将使病情更为复杂，为护理 工作提出了更高的要求。 因此在护理过程中，除行常规用药治疗外，对并发症的 预防及控制尤为重要。脑出血急性期合并糖尿病患者在对脑 出血症状进行控制的同时，还要严密监测患者血糖情况，控 制糖尿病病情发展，在给予血糖控制时，应注意防止患者低 血糖症状的出现。根据糖尿病饮食，给予定时定时补充营养。 如果患者血糖浓度高或波动大，会引起足部组织缺血性改 变，对外界的损伤抵御性小，如发生破溃或感染将增加愈合 难度，因此每日行温水清洗足部，并进行探试，防止足部破 溃或感染。 根据患者病情情况，可适当行早期训练，有利于康复， 可指导患者家属配合训练，有效辅助患者康复。 本组患者经护理后，2例患者死亡，其他患者均获得有 效控制，度过危险期并出院。在针对脑出血急性期合并糖尿 病患者的护理上，全面、细致的护理，有效地并发症的发生， 使患者得到有效救治。 参考文献 王晓华脑出血急性期合并糖尿病护理体会 中国社区医师医学专业，2010,12(249):207. 王菲脑出血急性期合并糖尿病护理体会中国社区医师医学专业，2009,11 (221):243. [3]及护理进程素芹糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗 齐鲁护理杂志，2009,15(7):