脑出血急性期临床护理概况.docVIP

脑出血急性期临床护理概况 ［摘要］目的探究脑出血急性期的临床护理措施， 提高临床护理质量。方法回顾性分析我院自2009年8月至 2010年5月间收治的48例脑出血急性期患者的临床资料及 护理情况。结果48例患者治愈41例，好转5例，死亡2例， 在整个护理过程中，患者未出现褥疮、肺内感染等情况。结 论在脑出血急性期实施正确的护理措施对于改善患者的预 后至关重要，利于患者的康复。 ［关键词］脑出血急性期；临床护理；生活质量 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014. 03. 439 文 章编号:1004-7484 (2014) -03-1552-02 脑出血常见于50-70岁伴有高血压的患者，急性期临床 存在突然发病、头痛、呕吐、肢体瘫痪和不同程度意识障碍 等特征，具有病死率高、致残率高、并发症多等特点［1］。 合理有效的护理措施有利于患者的预后，降低并发症的发 生，本文总结了我院对于脑出血急性期患者的临床护理体 会，报告如下。 1资料与方法 48例患者，男性31例，女性17例，年龄在53-78岁之 间，平均年龄64. 2岁，脑出血诊断均经过颅脑CT确诊，出 血部位主要有壳核、丘脑、脑叶、桥脑、小脑出血及脑室等， 治疗上主要给予预防再次出血，降低颅内压，控制脑水肿， 维持身体电解质及水的平衡，预防并发症，营养脑神经及脑 细胞，控制血压及其它对症支持等措施。 2结果 48例患者治愈41例，好转5例，死亡2例，在整个护 理过程中，患者未出现褥疮、肺内感染等情况。 3护理措施 3.1密切观察生命体征密切监测患者的血压、体温、 脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度等基本生命体征情况。脑出 血急性期患者的颅内压往往较高，会影响患者的呼吸、循环 功能及体温中枢。颅内高压的征兆为患者血压逐渐升高，脉 搏慢而有力，呼吸不规律［2］。如患者出现叹息样呼吸、潮 式呼吸时，表明呼吸中枢可能受到损伤；血压持续升高时， 引起再次出血的可能性会明显增加。血压越高，患者的颅内 压越高，形成脑疝的可能性就越大，一般预后较差；血压下 降过快，则有可能导致颅内灌注不足，引发颅脑的局部脑缺 血、缺氧，加重脑水肿，亦不利于预后。 3.2观察瞳孔变化注意密切观察患者、瞳孔的大小、 形态、对光反射等情况。若患者瞳孔逐渐增大至6mm，对光 反射迟钝或消失，可能是小脑幕切迹疝形成所致，应当警惕; 若瞳孔明显缩小且固定，对光反射消失，形态固定不变，则 可能是脑桥出血或蛛网膜下腔出血所致。 3.3意识变化患者的意识状态是判断患者脑损伤程度 及预后的重要指标。多数脑出血患者会存在不同程度的意识 变化，如嗜睡、昏迷、躁动等，不同部位的损伤引起的意识 变化不同，如枕骨大孔疝会导致患者迅速昏迷，小脑损伤则 出现躁动、嗜睡、昏迷等不同情况。护理人员应当密切观察 患者的意识状态，正确观察患者意识状态的变化，早作处理， 预防病情的进一步恶化，降低患者的病死率。 3.4加强基础护理注意保持患者室内的整齐、清洁； 保持床铺的干燥、清洁；注意患者的口腔卫生，避免发生口 腔感染；大便干燥者注意及时通便，避免患者过度用力引起 再次出血；体温较高者注意进行脑病降温，可以选择冰帽或 是冰袋进行降温，以减少颅脑细胞的耗氧量，减轻脑组织的 损伤。 3.5预防褥疮压疮是由于局部组织长期受压，导致血 液循环障碍、组织营养代谢障碍，使皮肤正常功能发生变性， 坏死，成为压疮性渍疡或压疮［3］。为预防褥疮发生，护理 人员应当定时对患者进行翻身，注意清洁皮肤，保持床单的 干燥，注意观察患者的皮肤变化情况。对于已经发生褥疮的， 应当及时解决局部压迫情况，进行营养支持，改善局部皮肤 的血液供应，促进褥疮的恢复。 3.6预防肺内感染脑出血患者往往存在不同程度的意 识障碍，其吞咽反射会减弱，甚至消失，此时应当注意让患 者的头部偏向一侧，注意维持呼吸道的通畅，避免食物残渣 进入呼吸道，同时要预防舌根或痰液阻塞气道。及时清理患 者口腔异物，如食物残渣、痰液及呕吐物等，保持口腔的清 洁；注意对患者进行翻身拍背，自下而上，避免痰液积聚呼 吸道，预防坠积性肺炎的发生。 3.7预防泌尿系感染患者长期的卧床或昏迷，一般需 要进行导尿。长期的导尿管滞留容易引起患者泌尿系的感 染。临床护理人员在进行导尿时要严格按照无菌操作的要求 实施，防止尿液倒流；更换引流袋时要注意清洁双手，对接 头处进行消毒处理，注意保持患者尿道口及会阴部位的清 洁、干燥。 3.8预防上消化道出血患者脑出血早期可能出现应激 性溃疡进而诱发上消化道出血。在必要的治疗基础上，护理 人员要密切观察患者大便及呕吐物的颜色及数量的变化，注 意观察患者是否存在黑便、呕血、腹胀、面色苍白、尿量减 少、血压下降、脉搏细速等休克表现。若是出现上述情况应 当及时汇