四肢骨折术后发生骨不连原因和治疗.PDF

经验交流 2017年  第23卷   第1期 四肢骨折术后发生骨不连原因及治疗 1 2 韩利峰 　王鑫 （1.解放军第273 医院骨科，新疆库尔勒　841000；2.河北省廊坊市中医医院骨科，河北廊坊　065000 ） [摘　要]　目的：总结四肢骨折术后发生骨不连原因，探讨治疗策略。方法：选取2013 年8 月至2015 年8 月 收治的451 例四肢骨折患者，分析其术后骨不连发生原因，并观察其治疗后骨折愈合情况、功能恢复情况，总 结四肢骨折术后发生骨不连原因及治疗效果。结果：451 例患者中，37 例患者发生骨不连，发生率为8.20%， 其中肥大性骨不连19 例，萎缩性骨不连 12 例，感染性骨不连6 例。37 例患者中，因医源性因素发生骨不连者 31 例，占83.78%，其次为全身因素及药物因素，分别占13.51%、2.70% 。37 例骨不连患者骨折愈合、功能恢 复优良率分别为75.68%、72.97%。结论：医源性因素是导致四肢骨折术后骨不连的主要原因，虽然个体化综合 治疗能够有效保证患者骨折愈合及功能恢复，但严格遵守手术适应证、规范手术流程、重视术后康复锻炼为降 低骨不连发生风险的关键。 [关键词]　四肢骨折；骨不连；原因；危险因素；治疗 中图分类号：R683.4　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2017)01-102-03 DOI：10.11876/mimt201701041 四肢骨折是骨科常见病、高发病，多由工伤、交通事 将皮肤、皮下组织切开并钝性分离肌层，清除骨折断端间 故等意外导致，多数患者经内固定治疗后可获得良好的复 纤维组织、增生瘢痕组织及骨质，摘除死骨，以打通髓腔。 [1] 而后行自体髂骨髓内联合髓外植骨，术毕留置负压引流管[6] 位及功能恢复，但术后仍有5% ～10% 的骨不连发生率 。 。 作为四肢骨折术后常见的并发症之一，骨不连的发生不仅 术后行抗菌药物预防性应用、抗栓、改善血液循环、促进 可加重患者经济负担，还可导致其病残风险上升、生存质 骨折愈合治疗，术后 1 周开始实施被动康复锻炼，待骨折 [2] 量下降 。过往有学者就四肢骨折术后发生骨不连的原因 愈合后行负重锻炼。 进行了分析，但仅局限于局部原因探讨，关于全身和药物 1.4　分析方法 [3] 因素的研究较为缺乏 。本研究就四肢骨折术后发生骨不 1.4.1　骨不连发生原因分析　将可能影响骨不连的原因分 连的原因进行综合分析，并探讨其治疗方案。 为全身因素、药物因素、医源性因素3 类，总结患者骨不 连发生原因。其中，全身因素包括患者依从性、内科合并症、 1　资料与方法 活动过早过多、损伤严重、特殊部位骨折等，医源性因素 1.1　一般资料 包括未达有效固定、忽视断端血运保护、忽略植骨、未达 选取2013 年8 月至2015 年8 月收治的451 例四肢 良好复位、术后感染、未正确康复指导等。 骨折患者，均经影像学及术中检查确诊四肢骨折且随访资 1.4.2　骨不连治疗效果分析　参照文献标准对骨不连患者 [7] 料完整，排除病理性骨折、严重骨质疏松及骨折端再次 治疗后骨愈合情况及功能恢复情况进行评价，骨愈合情况 ：