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胰腺癌晚期病人的临终护理 周小燕 (武汉大学中南医院中丙医结合科430071) 【摘要】目的讨论研宄对胰腺癌晚期患者进行临终护理对其生活质量的影 响与意义。方法选取我院肿瘤科胰腺癌晚期病人50例随机分为常规组与干预组， 各25例。其中，常规组应用常规护理干预；干预组在常规组基础上进行完善的 临终护理。比较两组患者平均死亡时间以及家属护理满意程度等指标。结果干 预组患者经完善综合的临终护理后其死亡时间(8.1p|USmn;1.2)个月显著多于 常规组(5.3plusmn;2.1)个月(Plt;0.05)。干预组经过完善的临终护理后其对 护理非常满意及满意人数显著多于常规组，一般及不满意人数少于常规组 (Plt;0.05)。结论临床对胰腺癌晚期患者进行临终护理可针对其特殊的身心 状态提供完善、综合的临终关怀与照顾，显著提高患者临终前生活质量。最大程 度的减轻疾病病痛并减轻心理负担，帮助其安详、平静的走完人生最后一程。 【关键词】胰腺癌晚期临终护理生存质量临床疗效与意义 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 21-0055-01 临终关怀是针对临终病人死亡过程中各类问题及痛苦，为其提供良好的人际 关系，舒适的医疗环境以及坚强的精神支持，帮助其走完人生的最后一程并对患 者家属进行安慰和关怀的综合卫生服务［1］。对患者进行临终护理不以延长患者 牛.命时间为主要目的，而主要以提高其临终阶段生命质量，减轻患者身心痛苦， 从生理、心理等各方面对临终病人进行综合完善的护理工作。临终护理对象主要 是指诊断明确，治疗无效且生命期10个月左右的临终患者。胰腺癌早期临床症 状不明显，一旦发现多属于中晚期。由于未能对疾病发展进行控制及针对性治疗， 患者预后情况较差，平均寿命约在9至10个月左右。临终护理主要以提高患者 生活质量为目的，使其在剩余的实践中能够安详、舒适且有尊严感而无憾的走完 人生最后一段旅程。本实验为研究临终护理对胰腺癌晚期患者的临床疗效与意义， 特选取50例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。 1资料和方法 1.1临床资料选择2012年3月-2012年10月本院消化内科胰腺癌晚期患者 50例。所有患者均符合临床判断胰腺癌晚期的诊断标准。经过放疗、化疗或手 术治疗后疗效均不显著，疾病逐渐恶化进入临终阶段。常规组中男16例，女9 例，年龄51-73岁，平均(62.5plusmn;11.4)岁；干预组中男15例，女10例，年 龄52-72岁，平均(62.3plUSmn;10.6)岁。两组患者入院吋一般情况均无显著性差 异(Pgt；0.05)具有可比性。 1.2治疗方法为常规组患者提供日常护理。干预组患者再次基础上进行完 善的临终护理。包括：(1)心理安抚护理人员积极主动与患者进行交流，了解 患者临终吋由于疾病导致身体及心理双重痛苦，情绪悲观、失望，对自身病情希 望有所了解。针对这一心理，护理人员应多与患者及其家属进行交流，在交流过 程中使其对疾病发展情况、治疗有所了解；从言语上鼓励患者，帮助患者缓解心 理上的恐惧及失落感，给予心灵上的安慰及生活上的关心［2】。尊重患者意愿， 帮助其从死亡的恐惧与焦虑中逐渐解脱并建立相对良好的心态，减轻苏失落感与 自卑心理。(2)疼痛护理对于胰腺癌晚期患者来说，疼痛明显，有吋可作为患 者唯一主诉。缓解疼痛是临床治疗及护理的首要任务。根据WHO三阶梯止痛治 疗方案，首先可食用非麻醉镇痛剂用于缓解患者轻度疼痛。之后使用弱作用力麻 醉药用于缓解中度持续性疼痛。最后使用强效麻醉镇痛剂用于缓解剧烈疼痛。护 理人员应对患者做好健康宣传，告知其用药以缓解疼痛为主要0的，一般不会造 成成瘾现象，促进患者及家属对疼痛病因，对身体的影响奋进一步了解，帮助苏 减轻对疼痛的焦虑。另外，护理人员可从语言及精神上多于患者进行交流，帮助 其稳定情绪，转移注意力；可使患者通过听音乐、看书读报方式转移对疼痛的注 意力，缓解疼痛［3］。止痛药物的使用需按吋给予而不是根据患者需要给予。(4) 生活护理为患者提供干浄、舒适、整洁、安静的病房环境。每日保持定时痛风 及充足的采光度。要求患者增加陪伴吋间，多从言语上对患者进行鼓励，使其获 得更多的家庭温暖。护理人员应积极主动做好基础护理及生活护理，增加患者舒 适感并帮助其减轻痛苦。多帮助患者翻身、拍背避免褥疮、肺炎等并发症发作， 减轻其疾病痛苦；患者晚期可能会造成水肿，应将水肿肢体抬高以减少局部受压。 加强U腔护理并保持1_1腔清洁，为苏进行漱U,避免其发生口腔改变；保持阴部 清洁，对大小便失禁患者可使用松软尿垫或进行导尿，帮助患者排便，减轻便秘 痛苦。每日保持患者充足的睡眠及休息吋间，护理人员减少夜间护理操作，增加 巡视次数；指导患者采