晚期帕金森病的治疗.pptVIP

晚期帕金森病的治疗 华山医院神经科 蒋雨平 左旋多巴长期应用并发症 症状波动 异动症 感觉行为关期 （Sensory and Behaviored “off”） L-Dopa的运动并发症 发生率及其危险因素 发生率 3～5年30％～50％ 5～10年后大约50％～80％ 危险因素 发病越早越易发生 病情越重越易发生 330例PD经 5 年L-Dopa治疗后的临床分析 临床情况 病例数 （%） 症状波动 142 （43） 异动症 67 （19） 症状波动合并异动症 36 （11） 治疗中的其它不良反应 14 （4） 平稳的良好疗效 83 （25） 完全无效 27 （8） Pahwa R et al: The rapy of parkinson’s Disease 3ed Edi Marcel Dekker. Inc. New York 2004:94. 左旋多巴的症状波动和异动症表现分类 症状波动 感觉和行为的关期 逐渐疗效减退——轻度疗效减退、严重疗效减退伴开期缩短 疼痛 开期延迟出现 静坐不能 突然“关” 抑郁 白天“关”期的肌张力障碍 焦虑 不规则多次“关” 惊恐 “剂量不足”反应 发音困难 与饮食相关的疗效反应（延迟、不足、疗效不来） 幻觉 yo-yo-ing 晨僵（早晨肌张力障碍） 躯体反应 如