静脉输液正确配置及使用.ppt

　 　静脉点滴速度的计算方法： (1).已知每小时输入量，计算每分钟滴数： 每分钟滴数=（每小时输入量×15滴/ml）÷ 60分钟 (2).已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）： 每小时输入量=（每分钟滴数×60分钟）÷15滴/ml (1)老婴幼、体弱、心肺患者速度宜慢 (2)高渗、含钾、升压药等宜慢 (3)严重脱水、心肺功能良好者,宜快 (4) 一般：成人40～60滴/分 儿童20～40滴/分 (按每亳升15滴计算) 静脉 输液 速度 总原则—据病人年龄、身体状况、病情、 药物性质、治疗要求调节速度 具体 输液速度分类 一般速度：5 ml∕min 快速：15 ml∕min 慢速：1 ml∕min 随时调速 补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物如抗菌药物，维生素，激素，止血药，治疗肝脏疾病的药物等时，一般每分钟5 ml左右，相当于60-80滴∕min 严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10 ml∕min左右的速度进行补救，抢救开始的1-2h内输液速度15 ml∕min以上 颅脑，心肺疾患者及老年人输液宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要求2-4ml／min以下，有些甚至要求在1ml／min以下。 临床应用时注意滴速的药物 肠外营养药物 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 氨茶碱，林可霉素，氨基糖苷类抗生素，苯巴比妥，利多卡因，普鲁卡因 易刺激血管引起静脉炎的药物 红霉素，磷霉素，万古霉素，两性霉素B,前列地尔 调节水、电解质及酸碱平衡的药物 其他 输液反应的临床防治 常见输液反应 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 （一）发热反应（pyrexia） 1.原因 输入致热物质引起 2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 3.预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作 轻者减慢输液速度，注意保暖； 严重反应者，应立即停止输液； 高热者物理降温，观察生命体征； 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗； 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。 4.处 理 （二）急性肺水肿 （Acute pulmonary edema） 1.原因 输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。 病人年老体弱、心肺功能不全。 2.症 状 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。 3.处 理 立即停止输液进行紧急处理。 在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 必要时进行四肢轮流结扎。 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 安慰病人，解除病人紧张情绪。 4.预 防 （1） 输液速度不宜过快； （2） 液体总量不宜过多； （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。 （三）静脉炎 ( Phlebitis ) 1. 定 义 发生在静脉壁内膜的炎症。 内膜 中膜 2.原 因 液体和药物：渗透压、PH值和种类。 输液装置：导管的规格、长度和材料。 病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。 穿刺者的技术和相关知识。 3.种 类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎 4.症 状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛， 有时伴全身症状。 5.处　理 患肢抬高并制动； 局部用50%硫酸镁行湿热敷； 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； 中药外敷； 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 6.预防 严格执行无菌操作； 减慢输液速度； 有计划的更换注射部位 充分稀释血液； 溶液酸碱度合理； 合理选择输液工具； 加大溶液稀释量。 （四）空气栓塞（Air embolism） 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管 肺动脉的入口 缺氧 死亡 1.原 因 由于输液管内空气未排尽； 导管连接不紧、有漏缝； 在加压输液、输血时无人在旁护理； 液体输完未及时拔针或更换药液。 2. 症 状 突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。 3.处　理 立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感