风湿病早期帕夫林的应用价值.pptVIP

* IFNr：interfieron receptor，干扰素受体。 这是对T细胞的作用。那么对它共孵育的上清的细胞因子进行检测，发现这些炎症因子都是降低的，这与已有的药理学研究结果是一致的。 * 我们再来看TGP抑制骨髓DC成熟分化。就看DC表面的共刺激分子，有很多，CD80，CD86，MHC11，这里我们选了CD86，发现喝TGP的小鼠的DC细胞的成熟分化是受到明显抑制的。再看喝TGP的小鼠的DC细胞与正常小鼠的T细胞加上OVA进行反应，发现它的抗原递呈功能是降低的。这个试验结果可以表明， TGP确实可以抑制骨髓DC刺激T细胞增殖。 * 回到免疫应答的过程和途径上来说，国内免疫学专家将免疫应答分为上游、中游和下游。目前针对下游的效应因子的治疗药物是生物制剂，它起效快，但缺点是副作用很大；针对中游的有激素、免疫抑制剂如MTX、LEF，起效相对较快，但副作用也大，如肝损、白细胞下降等；从感染或者固有免疫到抗原递呈的这个阶段称为上游，TGP就作用在上游，阻断抗原递呈。那么，TGP作用在上游的临床意义有哪些呢？（下一张） * 早期干预：与目前临床的指南相符合，早期诊断、早期治疗，对一些未分化结缔组织病也同样可以早期干预治疗。 协同作用：联合用药、提高疗效，可相应减少中下游药物剂量，减少相应的不良反应 安全性：非细胞毒，临床上自身免疫性疾病大多需要长期甚至终生用药，提高依从性 广泛性：多种风湿病都与免疫耐受、抗原呈递相关，因此适应广泛 减少复发 * 增加一个图表，让受众看清楚。 * * 治疗12周后2组患者血清中IL一6、IL一1O和TNF—Q水平差异有统计学意义。 起效温和性讲清为什么起效温和，为什么应用时间要长，为什么三个月起效，为什么副作用小。 * * 最后希望，在新标准下，帕夫林为各位老师带来收益的同时，还可以降低过度治疗的风险！ 健朗人生 活力无限 观察结果 治疗组：TGP+胸腺肽+HCQ 对照组：胸腺肽+HCQ △:与治疗前 相比P0.05 ﹡:与对照组 相比P0.05 健朗人生 活力无限 两组均可以使IgG、IgA下降，与对照组比较治疗组 IgG在治疗后3个月，IgA在治疗后2个月下降幅度更为明显（P0.05） 治疗后3个月治疗组能降低类风湿因子滴度。 观察结论 健朗人生 活力无限 白芍总苷治疗未分化脊柱关节病疗效及其机制探讨 蚌埠医学院附属医院风湿免疫科 中国中医药信息杂志 2010年1月第17卷第1期 健朗人生 活力无限 治疗方案 TGP组: 每次口服TGP 0.6g，每日3次，疗程≥3个月 SASP组: 口服SASP，第1周每次0.25g，每日3次； 第2周每次0.5g，每日3次； 第3周每次0.5~0.75g，每日3次； 总疗程≥3个月 两组均同时应用NSAID 健朗人生 活力无限 观察结果 健朗人生 活力无限 观察结论 TGP治疗uSpA的疗效与SASP相近 TGP引起胃肠道外的不良反应较少，安全性优于SASP TGP对活动期uSpA患者血清中IL-6、IL-10、TNF-α水平的异常升高有一定的调控作用，可能是其产生疗效的机制之一 TGP对TNF-α水平异常升高的调控作用可能强于SASP 健朗人生 活力无限 白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta 分析 商玮、郭郡浩、蔡辉 南京军区南京总医院 现代中西医结合杂志2010 Feb , 19 (6)：653-656 健朗人生 活力无限 纳入文献 健朗人生 活力无限 总有效率 1、4 篇文献提示在治疗后12周时白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗的实验组的总有效率高于对照组（见图1）。 2、2 篇文献提示治疗24 周后总有效率无差异（见图2）。 健朗人生 活力无限 　不良反应 1、所有文献均描述了不良反应, 2、实验组的肝功能异常的发生率明显小于对照组,且差异有统计学意义, P = 0. 01 （见图3） 。 3、各组治疗后出现白细胞下降的病例数无显著性差异（见图4） 。 健朗人生 活力无限 　　结 论 一、白芍总苷联合甲氨蝶呤在总有效率方面,较以甲氨蝶呤为主的传统DMARDs 治疗已表现一定的优势,尤其在短期疗效方面,可能起效更早。 二、白芍总苷联合甲氨蝶呤应用明显减少了传统DMARDs 治疗的毒副作用,尤其可以减少治疗后肝功能异常的发生。 健朗人生 活力无限 帕夫林在风湿病早期应用的价值 3 帕夫林的安全性 3 帕夫林十年应用临床文献汇总 2 帕夫林作用机理 1 帕夫林临床文献汇总 2 帕夫林作用机理 1 健朗人生 活力无限 TGP安全性分析 朗