传染性单核细胞增多症血液检验.pptVIP

传染性单核细胞增多症吉林市儿童医院 周晶;儿童EBV感染相关疾病的诊断;一、概述;EB病毒(EBV)是本病的病原体,EBV属疱疹病毒属，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，主要侵犯B淋巴细胞。 ; 各种EB病毒抗体的出现时间及其意义;电镜下EB病毒;;;三、流行病学;三、流行病学;四、发病机制;五、病理;六、临床表现; （二）咽峡炎 表现为咽痛，可见咽部充血，出血点，可有溃疡及伪膜形成;（三）淋巴结肿大 见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见， 腋下及腹股沟部次之。 肿大淋巴结直径很少超过3cm,中度硬度， 无明显压痛和粘连，常在热退数周才消退 肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。; 发热 咽峡炎 淋巴结肿大 ; 病程4～6天出现多形性皮疹,如丘疹、斑丘疹、或麻疹样皮疹。;粘膜疹：软硬腭交界处有多发性、针尖样小出血点;六、临床表现;七、并发症;八、实验室检查;;与普通淋巴细胞相似或稍大,核偏心，椭圆或肾形，染 色质粗糙 , 呈粗网状或成堆排列。胞质嗜碱性强,呈 深蓝色,含有大小不等的空泡,无颗粒或有少许颗粒。;Ⅱ型—大淋巴型或单核细胞样型; Ⅲ型—幼稚型或幼稚淋巴细胞样型;传染性单核细胞增多症时异常淋巴细胞;（二）血清嗜异凝集试验( P-B试验) 【原理】传单患者血清中常含有属于IgM的嗜异性抗体可 使绵羊或马红细胞凝集 【应用】用于检测受检者血清中绵羊红细胞凝集的滴定 度 ，阳性率可达80％-90％ ;八、实验室检查;EB病毒抗体的意义;;（四）骨髓象 无特异性改变 淋巴细胞增多或正常，可见异型淋巴细胞 , 但不如血象改变明显。 组织细胞可增多。;IM 骨髓象;IM 骨髓象;八、实验室检查; 九、IM的诊断标准 1.临床诊断病例：满足下列 I 中任意3项 及 II 中第3条。 2.实验室确诊病例：满足下列I 中任意3项及 II 中第1条或第2条 I临床症状 1.发热；2.咽峡炎；3.颈淋巴结肿大；4.肝脏肿大；5.脾脏肿大。 II实验室检查 1、抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性 2、抗EBV-CA-IgM阴性,但抗EBV-CA-IgG抗体阳性,为低亲合力抗体 3、外周血异型淋巴细胞比例≥10%。; 传染性单核细胞增多症于其他疾病的鉴别;1.皮肤粘膜淋巴结综合征 2. 急性淋巴细胞白血病 3. 淋巴瘤 4. 伤寒、布鲁氏杆菌病及结核病可有淋巴细胞增多，但量均低于本病； 5. 百日咳患儿常见淋巴细胞反应，其白细胞可升至(15～50)×109／L，淋巴细胞占白细胞的70％～90％，但其临床咳嗽特征及细菌检查可与本病区别。;十、治疗;十、治疗;十、治疗;