皮肤病与性病.ppt

皮肤病与性病 龚小平 疖 疖(furuncle)又称疔 :是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 局部出现红、肿、痛的小硬结 面部 “危险三角区”的疖肿，如被挤压，易引起 化脓性海绵状静脉窦炎 以局部治疗为主，早期热敷，微波等物理疗法， 可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散 全身症状明显，面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴 结炎者，应静脉给予抗生素 出现脓头时，可在其顶部点涂石碳酸 有波动时，应及时切开排脓 对未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩散 痈 痈（carbuncle）：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌 多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散， 浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛 痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液 治疗 选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素 早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，也可选用 0.5%络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷 手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜 广泛切开引流，清除坏死组织，保留切口周围 皮片。一般用“+”字或“++”字型切口 痈 痈的切口排脓： 急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎（acute phlegmon）：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等 临床表现 局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区与正常皮肤无明显分界 病变中央部分常因缺血发生坏死 全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起 呼吸困难，甚至窒息 治疗 局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗 上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流 口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息 伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷 急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽） 丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。致病菌为β-溶血性链球菌，好发部位为下肢和面部。 起病急，有头痛、畏寒、发热 局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起 手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复 红肿区可发生水泡，有烧灼样痛 附近淋巴结肿大、疼痛 足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿 治疗 卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦 应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续 用3～5日防复发 复发性丹毒，可用小剂量X线照射 脓肿 急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为脓肿(abscess)。致病菌多为金葡菌 浅表脓肿 局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，剧痛，有波动感 深部脓肿 局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现凹陷性水肿 用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊 结核杆菌引起的脓肿，特点是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热等表现，故称为寒性脓肿。继发于骨关节结核、脊柱结核 治疗 脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液，即作切开引流术 脓肿 气性坏疽 气性坏疽 治疗原则 湿疹 湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。 临床表现： 具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。 湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要专用药如湿康，也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。 可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。 荨麻疹 荨麻疹是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。 疥疮 定义：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病。 特点：夜间剧痒，皮损处有隧道，可找到疥虫。 根据疥螨种类分为人疥疮、动物疥疮 疥疮 人疥螨大小约0.2～0.4mm，雌虫较大，雄虫较小。 从卵到成虫约15日。 密切接触传染，也可间接传染。 疥螨离开人体可存活2～3日。 动物疥螨亦可感染人，但症状较轻。 疥疮 临床表现： 好发部位：手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人