AMI再灌注治疗院前我们能做什么.pptVIP

* * 关键信息:NSTE ACS患者在PCI前接受600mg氯吡格雷负荷剂量较300mg剂量可以在围手术期间更好地抑制血小板功能，减少缺血事件复发。 共292名接受冠脉支架植入术的NSTE ACS连续患者在经皮冠脉介入术前至少12小时接受300mg（n＝146）或600mg（n＝146）负荷剂量氯吡格雷。在经皮冠脉介入术前服药后取单个血样，分析ADP介导的血小板聚集的最大密度，及血小板表面P选择素的表达情况。同时记录1个月内的CV事件发生率。 两组的人口统计学、临床及治疗相关变量均一致。 所有患者均在随访的1个月内接受氯吡格雷75mg和阿司匹林160mg治疗。 所有接诊医生和负责登记临床终点事件的记录者均对血小板检查结果不知情。 接受600mg氯吡格雷治疗的患者，ADP介导的血小板聚集及P选择素表达均较300mg组显著降低（平均SD: 50 ±19%比61 ±16%, p0.0001，0.37AU比 0.60AU，p0.0001 ）。 临床终点事件包括下列CV事件:CV死亡，急性或亚急性支架内血栓形成， ACS复发，脑卒中。随访的事件由专门的临床观察者记录。 在1个月的随访期内，300mg组中18名患者出现CV事件（12％），600mg组中7名患者出现CV 事件（5%）(P=0.02),调整传统的CV危险因素后，该差异仍不受影响（P＝0.035）。 300mg组中15名患者因