新版指南解读.pptVIP

ICU AECOPD的处理 氧疗或机械通气支持 支气管扩张剂 应用气动雾化装置雾化吸入短效β2受体激动剂、异丙托溴铵或复方异丙托溴铵；如果患者已经进行呼吸机治疗，考虑应用进行定量雾化吸入 糖皮质激素 如患者耐受，口服泼尼松40 mg/日，推荐疗程 5 天 如患者不耐受口服，则可以应用相等剂量的糖皮质激素进行静脉滴注，推荐疗程5天 考虑应用定量吸入或雾化吸入糖皮质激素 抗菌药物（根据当地细菌耐药情况选用抗菌药物） 阿莫西林/克拉维酸，呼吸喹诺酮（左氧氟沙星、莫西沙星） 如果怀疑有铜绿假单胞菌和/或其他肠道细菌感染，考虑抗菌药物联合治疗 可选择环丙沙星和/或抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类, 同时可加用氨基糖苷类抗菌药物 随时注意： 　　 —监测液体平衡和营养 　　 —考虑应用肝素或低分子肝素皮下注射 　　 —鉴别和治疗合并症（心力衰竭、心律不齐） 　　 —密切监护患者 * 四、 AECOPD 的治疗 * 1.　支气管扩张剂 单一吸入短效β2-激动剂，或短效β2-激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入，急性加重为优先选择的支气管扩张剂。 这些药物改善症状和FEV1，使用MDI和雾化吸入没有区别，但后者更适合于较重的患者。 长效支气管扩张剂：合并/不合并吸入糖皮质激素的效果不确定。 茶