伤寒南大教学课件.ppt

* * 正常人体，体温升高1度，脉搏每分钟加快15-20次。 * 触诊桡动脉，每一脉搏感觉有两次搏动，称为重脉，由内毒素作用于末梢血管导致扩张所致。 * 玫瑰疹：内毒素作用于末梢血管，引起血管内皮细胞通透性增加 * T38℃左右 * 白细胞减少，石酸细胞减少或消失，乃单核吞噬细胞增生而其它造血细胞受抑制结果。 骨髓中吞噬细胞吞噬伤寒杆菌较多，存在时间长，骨髓培养阳性率高于血培养 * * 两次滴度4倍以上升高意义更大 临床症状消失后每隔5-7日送检粪便培养，连续两次阴性可解除隔离。 热退后3周才恢复正常饮食。 入院化验 肥达反应，O抗体凝集效价1：160，H抗体凝集效价1：320. 案 例 最后诊断： 1、伤寒；2、中毒性肝炎。 诊断依据： 1、在伤寒流行季节； 2、发热超过一周； 3、有中毒症状相对缓脉、玫瑰疹、肝肿大、嗜酸性细胞减少（0.005×109/L）； 4、肥达反应：O抗体凝集效价1：160，H抗体凝集效价1：320. * 鉴别诊断 病毒感染 疟疾 钩端螺旋体病 急性病毒性肝炎 布鲁司菌病 流行性斑疹伤寒 粟粒性结核病 革兰