儿科维持期2儿童哮喘维持期药物选择.pptx

儿童哮喘维持期药物选择;目录;防止症状加重、预防复发 是儿童哮喘维持期治疗的重要原则;2017 GINA;抗炎药物为儿童哮喘长期控制基础治疗药物，需持续使用;;;其他药物在指南中推荐地位均低于ICS;降级 治疗级别 升级;ICS是6岁儿童长期治疗的优选方案;;雾化装置适合哮喘患儿使用;轻度持续性哮喘患儿：与安慰剂相比，不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗显著改善夜间症状和肺功能;中度持续性哮喘患儿：与安慰剂相比，除0.25mg qd治疗外，其他剂量雾化吸入布地奈德治疗均可显著控制哮喘症状;中度持续性哮喘患儿：与安慰剂相比，雾化吸入布地奈德0.5mg BID治疗可显著改善肺功能;长期雾化吸入布地奈德相较色甘酸钠组，可改善患儿生活质量、且不显著影响生长发育;2014年糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识：ICS可用于轻中度哮喘患儿的长期维持治疗;小结;【适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其他方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 【用法用量】 使用方法详见“如何使用普米克令舒？” 吸入用布地奈德混悬液。如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。 起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量： 成人：一次1～2mg，一天二次。 儿童：一次0.5～1mg，一天二次。 维持剂量 维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。 建议剂量： 成人：一次0.5～1mg，一天二次。 儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。 【不良反应】 在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不良反应。 常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，2至4岁患者225名，4至8岁患者622名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0.25到1mg，为期12周）或安慰剂的治疗。吸入用布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安???剂组相当。样本中含有605例男性患者和340例女性患者。患者报告的发生率≥3%的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮疹等。在至少一个药物治疗组中发生率在3% ;谢 谢