合理使用膏方.ppt

膏方处方的注意事项 以平为期，不宜太过 通补结合，不能只补不通 温凉适度，不能一味温补 必须顾护胃气 注意方中药物的偏废及其相互监制  结语 膏方的效用已被历史证实。 膏方已被越来越多的人接受。 膏方使用面较广，但不是所有的人可以服 用的。 服用膏方时原来的治疗不能放弃。 情志调摄，饮食调节，适度运动应贯穿于 防病养生的始终。 除了易于保藏等原因外，主要因为按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，腠理致密，进食的数量和质量需求方面，也较热天为多。 《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》说：“冬三月，此谓闭藏”。 因此，冬令正是及时进补的大好时机。 膏方的保存方法 膏滋药应储存在瓷罐(锅、钵)中，亦可用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅、铁锅作为容器。 由于膏滋药服用时间较长，故应放在阴凉处。如能放置在冰箱里则更佳，可防变质。 如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，但忌直接将膏锅置炉火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。 不要每次更换一只汤匙去取膏，避免反复将水份带进罐里，使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。 中医膏方处方具备的特色 充分体现中医辨证论治和理、法、方、药的传统特色。 要用中医的基本理论进行辨证分析和指导临床实践，而不是罗列一些症状，写一个处方，敷衍了事。当然并不提倡写洋洋大观的空头理论，而是要求理论与实践相结合，体现中医理、法、方、药的一致性和完整性。 充分体现中医重视文学、书法的传统特色 老一辈中医，非常重视膏方的书写。一份上好的膏方医案，不仅是一个医案，实际上也是一帧艺术品。虽然我们现在不一定都能做到这样，但是作为一个中医师，应该提高医案的文字书写质量。而对广大中青年中医师来说，似乎尤其应该从这方面加以努力。 充分体现中医美好医德的传统特色 在询问病史、辨证处方以及交待医嘱时，要求做到对病员关心体贴，态度和蔼可亲。病员有的体质虚弱，诸病迭起；或药石乱投，盲目进补；或所欲不遂，情绪抑郁；或消极悲观，丧失信心等等，医生都应从思想上耐心细致地加以关注。 并在服用补品、饮食、起居和精神调摄等各方面，给予热情的指导帮助，使病员能满怀信心和愉快地接受膏滋药的调补治疗。 谢谢！ 合理使用膏方 上海中医药大学附属龙华医院 周 端 教授 膏方，又称膏剂或膏滋药。 膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，作用明显、服用方便的中医特种保健品，是中医的一个鲜明特色。 属于中医常用八种剂型——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一。 膏方的渊源及其发展简史 战国秦汉时期即有关于膏剂的制作和临床运用的论述。 《灵枢·痈疽》篇：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石……涂以豕膏，六日已，勿裹之。” 晋代，膏方的运用，已由皮肤外敷，逐步发展到五官科外用和内服并用以治疗疾病。 《肘后百一方》中“莽草膏”：“耳鼻病可以绵裹塞之。”“裴氏五毒神膏”：“温酒服，如枣核一枚。” 明代，人们已经认识到膏方具有抗老延年功能。 《御制饮膳调养指南》：用人参、生地，茯苓、蜂蜜制“琼玉膏”，用枸杞子制“金髓煎”，用天门冬制“天门冬膏”等。 均规定以“慢火熬成膏”，并认为能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。 清代，膏方已成为临床治疗疾病的常用手段。 《理瀹骈文》对膏方的治病机理、配制工艺、应用方法等，均作了详细的论述。 书中指出：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药。所异者法耳。” 将内、外二法，融汇贯通，颇具特色。 现代，除临床外科应用膏方日益丰富多采外，并发展前人经验，形成补虚疗疾，复方多味的“膏滋药”。 《张聿青医案》中，有近三十例膏滋方治疗血证、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。 《丁甘仁医案》中的膏滋方案例辨证细致，论述精辟，理、法、方、药严谨。 膏方的种类 外用 内服 黑膏药 软膏药 成药：如传统的益母膏、二冬膏,十全大补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组成单纯，药味不多，既有针对性，又有全面性。。 膏滋药：经医生辨证分析，给予处方，将药浓煎后去渣取汁，浓缩