脑梗塞急性期的支架取栓病例汇报培训课件.ppt

急诊DSA 取栓成功DSA 栓子 术后 预后 取栓成功原因：血管路径好；侧枝循环好；患者家属配合；取栓难度不大； 病因不明，一般心脏彩超未见异常。昨日电话联系患者父亲，诉患者无不适，仍然未去检查。 个人认为可能失败的情况，请指教 颈内动脉窦段撕裂的夹层无法找到真腔，极可能失败。 长段的夹层、和或大量的栓子，极可能失败； 取栓时间太长、拉栓3次以上可能损伤血管内膜导致夹层失败； 条件限制，例如血管极度迂曲，或材料受限，可能失败。 小动脉，如为功能血管，瘫痪明显，应该适当冒险，及时开通。 如何评价恰到好处，见好就收？！！！ 请老师指教 最近1例81岁，左侧颈内动脉C3段及其以远颈内动脉栓塞，伴左侧大脑中动脉M2段以远栓塞（右侧代偿显影提示）。 三型弓，超选费时间较长。取栓疗效不佳，考虑夹层，给予solitair支架4mm×15mm于颈内动脉C5段支架释放，终于打通颈内动脉，进一步证实左侧大脑中动脉M2段栓塞，伴重度狭窄。疲倦了，此时考虑可能即使如此，效果应该不是很差，时间也8小时了，开通可能出血，故终止介入。 但术后CT提示支架张开不满意，可能移位了。无机会复查造影，此例最终大面积脑梗塞死亡。 请问：1、是否应该进一步取栓？2、取栓支架太短？而且小？尤其是释放时，夹层可能较长病变。3、手边材料有限，取栓支架准备经验？solitair支架释放后可以继续通过支架到其远段取栓吗？ 谢谢！！