小讲课—颌面部间隙感染引流途径及诊治.pptx

颌面部间隙感染引流途径及诊治颌面部间隙特点致密筋膜包绕筋膜间疏松结缔组织和脂肪组织填充——阻力薄弱——感染扩散颌面部间隙感染治疗要点1. 控制炎症：抗生素；中医辨证论治2. 局部治疗急性早期：外敷药消炎、散肿、止痛脓肿形成：切开引流部位、方向、长度、深度、保持引流、及时去除病灶，影像学辅助3. 进食困难或体温超过39 °C应补液，纠正水、电解质平衡解剖位置感染来源临床表现切开引流方法眶下间隙感染【解剖位置】眼眶下方、上颌骨前壁与面部表情肌之间上：眶下缘下：上颌骨牙槽突内：鼻侧缘外：颧大肌前：面部表情肌后：上颌骨前壁【感染来源】上颌尖牙、第一前磨牙和切牙的根尖炎、牙槽脓肿上颌骨骨髓炎穿破骨膜扩散上唇底部与鼻侧的化脓性炎症【临床表现】眶下区肿胀，上至眼睑、下至上唇、内至鼻翼、外至颧颊部，睑裂变浅，鼻唇沟消失。肿胀区皮肤发红、张力增大。眶下区波动感，相应口腔前庭沟肿胀、压痛和波动感。穿刺可抽出脓液扩散：眶内——眶内蜂窝织炎；颅内——海绵窦血栓性静脉炎【手术方法】切口：上3-5唇侧口腔前庭黏膜转折处，横行切开黏骨膜达骨面血管钳沿骨面向尖牙窝方向分离至脓腔；留置引流条（若脓肿达皮下，可在脓肿下缘皮肤水平切口引流 ）【术后处理】抗生素控制炎症。注意口腔卫生。术后24小时冲洗脓腔，更换引流条炎症消退后治疗病源牙颊间隙感染【解剖位置】颊部皮肤与颊粘膜之间颊肌周围的间隙前：咬肌前缘后：下颌支前缘及颞