复杂性腹腔感染抗生素选择的思考.ppt

?胆道峰浓度：头孢哌酮 头孢曲松 左氧氟沙星 美罗培南 甲硝唑 ?杀菌效力：头孢哌酮/舒巴坦的杀菌指数最大、TMIC最长，是测定的抗生素中杀菌效力最强的药物。头孢曲松和美罗培南的杀菌效力也较强，左氧氟沙星的杀菌效力较差。甲硝唑对厌氧菌有较高的杀菌效力。 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦在人胆汁中杀菌效力最强，可作为肝胆系统感染经验治疗的首选用药。 梁力建,等。常用抗生素在动物及人胆汁中的浓度分布和药效学研究。中华消化外科杂志；2007，5（2） 《国家抗微生物治疗指南》-2012版对腹腔感染治疗的抗生素推荐 中华人民共和国卫生部医政司 卫生部合理用药专家委员会 复杂性腹腔内感染的治疗原则 首选外科干预或者介入引流 抗菌药物不能代替引流 选择合适的抗生素（兼顾厌氧菌） 营养支持 防止并发症：DVT，CRI，HAP 广谱覆盖腹腔感染常见致病菌和术后肺部感染非发酵菌 金黄色葡萄球菌，产生和不产生青霉素酶的菌株 表皮葡萄球菌 肺炎链球菌 化脓性链球菌(A组β-溶血性链球菌) 无乳链球菌(B组β-溶血性链球菌) β-溶血性链球菌的多数菌株 粪肠球菌的许多菌株 G+菌 大肠杆菌 克雷白菌属 肠杆菌属 枸橼酸