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海 底 电 缆 管 道 路由调查、勘测申请表 申请者：_________________________(印章) 勘测单位：__________________________(印章) 填表日期 年 月 日 申请者名称 联系电话 法人代表姓名 国 籍 通信地址 邮政编码 调查、勘测、 设计单位名称 联系电话 法人代表姓名 单位性质 通信地址 邮政编码 调查、勘测 使用的船名 吨位 国籍 船舶主要 性能、装备 勘测时间 所有者上级业务主管部门批准 该海底电缆管道建设的文件 路由调查、勘测、设计单位的基本情况 确定路由区选择依据的详细说明 调查勘测的精确地理区域 调查