新生儿及新生儿疾病患儿的护理Part1.ppt

足月儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 “马牙”和“螳螂嘴” 假月经 粟粒疹 正常足月儿的护理 常见护理诊断/问题 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善有关 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 正常足月儿的护理——护理措施 保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的黏液及羊水，以免引起吸入性肺炎 保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物 避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 正常足月儿的护理——护理措施 维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热 采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度” 室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床3m2的空间，床间距1m以上 正常足月儿的护理——护理措施 预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理 正常足月儿的护理——护理措施 合理喂养 提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准 正常足月儿的护理——护理措施 确保安全 健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关育儿保健知识 新生儿筛查 早产儿特点 呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea） 呼吸停止达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现紫绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停 表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病 循环系统 早产儿心率快，血压较足月儿低 早产儿特点 消化系统 吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入 贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳 持续时间长，易引起核黄疸 肝内维生素K少，易发生出血症 早产儿特点 血液系统 血小板数量较足月儿略低 易发生出血、贫血和佝偻病 泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿 * * 8 第 章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Caring for Newborns 学习目标 识记 列举新生儿分类，正常足月儿和早产儿的特点，大于胎龄儿和小于胎龄儿的概念及特点，新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿重症监护的对象及内容 学习目标 应用 能够对正常足月儿、早产儿、大于胎龄儿及小于胎龄儿实施护理 一、新生儿分类 早产儿 足月儿 过期产儿 根据胎龄分类 足月儿（full-term infant） 早产儿（pre-term infant） 过期产儿（post-term infant） 根据出生体重分类 正常出生体重儿（normal birth weight neonate） 低出生体重儿（low birth weight neonate） 巨大儿（giant neonate） 正常出生体重儿 低出生体重儿 巨大儿 根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA） 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA） 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA） 高危儿（high risk neonate） 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 正常足月儿生理特点 呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快 呼吸40次/分左右，腹式呼吸为主 循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭 心率：100～150次/分，平均120～140次/分 血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa） 正常足月儿生理特点 消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完 血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低 正常足月儿生理特点 泌尿系统：一般生后24小时内排尿，易导致低钙血症 神经系统： 视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好 痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差 具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性 正常足月儿生理特点 免疫系统 IgG可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症 人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力 正常足月儿生理特点 体温调节 “适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关 能量、水和电解质需要量 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒 * *