所谓的痛是一种足以让你觉得不舒适的感觉-高雄立小港医院.doc

PAGE PAGE 4 癌症品質推動小組 製訂日期：102.06 高雄市立小港醫院(委託財團法人高雄醫學大學經營) 面 對 疼 痛 「疼痛」是影響人們生活品質的重要因素，會依個人經驗及感受而有程度上不同，它種是主觀感受，輕則不舒服，嚴重則會造成困擾，故當您感覺到痛時，請將您的疼痛情況向醫護人員描述，讓我們來幫助您。 疼痛的分類 項目 急 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 定義 急性疼痛通常是較嚴重，但持續時間較短；它常暗示著身體某處正受到傷害，但當去除導因後，便可被緩解。 慢性疼痛不分輕重度，但它通常會持續一段時間(約大於6個月)，且反覆發作。 特性 突然或急劇發生，疼痛會隨組織癒合而減緩。 長時間持續或反覆發生。 原因 常因組織損傷或炎症反應 急性創傷後產生的疼痛（ 如：手術後傷口、皮膚及 黏膜破損的疼痛） 癌症疾病引起的慢性痛 神經痛(三叉神經痛) 骨骼肌肉疼痛(關節炎、下背痛) 慢性疾病引發(慢性胰臟炎) 二、疼痛評估 醫療人員為了能更有效的處理您疼痛的問題，我們會詢問您有關疼痛的性質(如：脹痛、悶痛、鈍痛、刺痛、酸痛等)、疼痛的時間（多久痛一次？多久前開始痛？）及疼痛部位等，務必請您詳細且確實的描述，有助於後續診斷之相關處置。 疼痛緩解處置 疼痛緩解處置的目標是能夠讓您免於疼痛，常見處理可分為藥物性及非藥物性的處置，其說明如下： 非藥物性處置 保持環境的舒適，必要時須減少訪客，讓您獲得充份休息。 採取舒適的臥位，只要您覺得舒適的姿勢即可；也可在病床上可將雙腳微彎曲，並在膝下放置枕頭，來促進舒適感。 分散注意力，如：看電視、聽音樂等，做一些自己有興趣的事來分散注意力。 穿著寬鬆的衣物，並使用傷口固定支托物來減少傷口牽扯，如：腹部傷口束腹帶的使用及引流管固定，避免活動時的牽扯而引發疼痛。 5.物理治療方式，主要可分冷、熱敷及按摩等，需事先和醫療人 員討論後，再使用： (1)冷敷： 可增加血管收縮、減少水腫及出血，減少肌肉痙攣的成 效，使用冷敷1次最好不要連續超過30分鐘，每次需間隔 30~60分鐘。禁忌：心絞痛、心臟病、冷過敏等病患。 (2)熱敷： 促進血液循環，增加組織代謝廢物排出，達到放鬆肌肉 降低痙攣，改善痙攣所引發的疼痛，使用熱敷1次以不超過 30分鐘為限，每次需間隔30~60分鐘；熱敷前可以手指測試 溫度以不燙為原則。禁忌：於腫瘤部位、血液循環不足處及正 在發炎的組織處。 (3)按摩法： 按摩方式分敲擊法、推撫法、擦摩法、壓法及揉捏法促 使血管擴張，改善血液循環，可以依據您的感受調整，每次 20至45分，每週1至3次，連續3至6個月。禁忌：靜脈炎、 皮膚裂傷、皮膚病變、骨折、新手術傷口、外傷處。 藥物處理原則 1. 口服止痛藥 (1)優點：藥物濃度維持時間長，故作用時間久，給藥方便且不 具侵入性。 (2)缺點：吞嚥困難及腸胃道阻塞患者不適用。 (3)注意事項：須按時服藥，服藥時不可與酒精性飲品共同服用。 2. 注射性止痛藥 (1)優點：作用時間較口服藥快，可快速緩解疼痛。 (2)缺點：可能產生較快、較大的副作用。 (3)注意事項：經由肌肉、靜脈注射給藥，所產生副作用可能較 明顯，需謹慎評估及注意。 3. 止痛貼片 (1)優點：適用無法口服止痛藥的慢性疼痛患者可使用，止痛作 用可維持2～3天，故請醫師囑言更換貼片。 (2)缺點：易出汗、全身水腫、搔癢及體溫過高者不適合使用。 (3)注意事項：避免用水直接沖洗黏貼處；貼在毛髮較少及皮膚 平坦處，以利藥物吸收，如：前胸、後背、上臂及大腿皮膚； 使用前可用清水將該處皮膚洗淨擦乾即可，確認完全乾燥後 方可黏貼，黏貼時，用手輕壓30秒，以確定貼片與皮膚完 全密合，尤其是貼片邊緣處。 四、疼痛問答集 1.止痛藥用久了會有成癮問題? 答：一般民眾認為使用麻醉止痛藥會造成藥物成癮，故導致患者及家屬寧願忍痛而不使用麻醉止痛藥。其實，以嗎啡來說，此藥對人體的藥效可分為很多種，如：止痛、改善呼吸窘迫症狀等，若是用在改善急性疼痛上，是不會成癮的，另外，對慢性疼痛患者而言，只要能遵循專業醫師的處方，正確使用嗎啡類麻醉止痛藥，即能緩解疼痛且亦可避免藥物成癮。 2.病人應該儘量忍耐疼痛，儘量不吃或打止痛藥最好，以免造成身體負擔？ 答：止痛藥給予前，都會經過醫護人員的審慎評估，並不至於會造成病人的負擔，由於疼痛是一個主觀的感受，只有病人知道自己的疼痛程