第四章血液人体解剖生理学PPT.ppt

第四章 血 液;血液:由血浆和血细胞组成的流体组织。 血液的功能: 运输物质,体液调节，防御和保护功能。 血液检验在医学诊断上具有重要意义。 ;一、体液和内环境;二、血液的组成和血量 （一）组成 RBC 血细胞（0.4-0.5） WBC PBC 血液 水（91%-92%） 白蛋白：40-50G/L 血浆蛋白 球蛋白：20-30G/L 血浆 纤维蛋白原：2-4G/L （0.5-0.6） 气体 Na+、K+、Ca+2、Mg+2 溶质 电介质 Hco-3、Cl-、Hpo4-2、So4-2 激素 其它有机物 代谢产物 有营养物; 第二节 血液的理化特性 （一）颜色：血液呈红色。临床作某些血液成分检验时，要求空腹采血。 （二）比重：全血比重为1.050～1.060，其大小主要取决于红细胞数量及血浆蛋白含量。 （三）粘滞性：液体粘滞性是由于其内部分子或颗粒之间的摩擦所引起的。 （四）酸碱度：正常人血浆的pH值为7.35～7.45。若血浆pH值低于6.9或高于7.8时，将危及生命。 ;（五）血浆渗透压 1、渗透现象和渗透压 渗透现象是指被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子从低浓度溶液通过半透膜向高浓度溶液中扩散的现象。渗透现象发生的动力是渗透压。渗透压是指溶液中的溶质颗粒吸引水分子透过半透膜的力量。 ;2、血浆渗透压的正常值和组成 血浆渗透压的大小与血浆的溶质颗粒数成正比，而与溶质颗粒的种类、化学性质和大小无关，其正常值为708.9kPa。 血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压组成。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质。 由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压（99.6%，其中80%来自晶体物质Na+和Cl-）。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。;3、血浆渗透压的生理作用 （1）血浆晶体渗透压的作用：对维持细胞内外的水平衡和保持红细胞正常形态具有重要作用。 （2）血浆胶体渗透压的作用：在调节血管内、外水分的平衡和维持血浆容量相对稳定中起重要作用。 ;;第二节 血细胞 ;(二)红细胞的生理特性 1.可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力，称为可塑变形性。外力撤消后，变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形。 红细胞在全身血管中循环运行时，必须经过变形才能通过比它小的毛细血管和血窦孔隙。 ;;3.悬浮稳定性 红细胞相对稳定地悬浮血浆中而不易下沉的特性称为红细胞的悬浮稳定性。临床上常用红细胞沉降率(简称血沉，ESR)来表示，系将抗凝血加入血沉管中垂直静置，记录第l小时末红细胞下沉的数值，即血沉管上部出现的血浆毫米数。正常成年男性为0～15mm／h，女性为0～20mm／h。;(三）红细胞的主要生理功能;(四)红细胞的生成与破坏 1.红细胞的生成 (1)前提条件：红骨髓造血功能正常是红细胞生成的前提。当骨髓受到某些药物(抗癌药、氯霉素等)、射线等理化因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为再生障碍性贫血。 ;(2)生成原料：铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。铁需求量增大、摄人不足、吸收利用障碍和长期慢性失血等，会导致机体缺铁，从而使血红蛋白减少，引起临床上常见的缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血)。 (3)成熟因子：在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素B12参与。当叶酸和维生素B12缺乏时，红细胞分裂延缓甚至发育停滞，引起巨幼红细胞性贫血。 ;2.红细胞生成的调节 红细胞生成主要受促红细胞生成素和雄激素调节。 (1)促红细胞生成素：主要在肾合成。当机体缺02时，该激素释放增加，刺激红骨髓，使红细胞生成增多。 (2)雄激素：既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增多。因此青春期后男性红细胞多于女性。 ;3.红细胞的破坏 红细胞平均寿命120天。衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破损。衰老或破损的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。 ;二、白细胞 (一)白细胞形态、数量和分类 白细胞为无色、由核的细胞，在血液中一