儿童安全合理用药的新进展.pptVIP

2011儿童安全合理用药新进展;儿童安全合理用药 儿童常见疾病治疗用药新进展;;1、儿童合理用药的概述 2、儿童用药的基本原则 3、儿童如何安全合理用药 4、儿童常用药物的不合理应用现状 ①儿童常用口服退热药物的使用 ②儿童常用腹泻药物的使用;1、儿童合理用药的概述; 儿科生理特点与药品不良反应的关系：;5、新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄。有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。 6、新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。 阿片类引起呼吸抑制； 抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥； 氨基糖苷类使听神经受损； 在成人不易透过血脑屏障的药物如多潘立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。???;安全用药-永恒主题;安全用药-永恒主题;2、儿童合理用药基本原则;儿童合理用药基本原则;儿童安全合理用药注意事项 ; 药物名称不同，化学成分相同， 易发生重复给药，引起药物过量。 如：力百汀、强力阿莫仙、安奇等，实际均为：阿莫西林+克拉维酸钾。 瑞芝清、普菲特、锐丽等，实际均为：尼美舒利 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化学成分相同，均为：阿齐霉素。 正确做法： 了解患儿的详细用药信息。 正确了解药品通用名称，避免重复用药，引起过量。;（2）避免重复给药：;（3）观察小儿用药后反应：;（4）合理给药途径：;（5）注意给药间隔及时间：;（6）避免药物间的相互作用;（7）避免药物食物间相互作用：;A:药物与食物间相互作用;B:食物影响药物吸收;儿童合理用药原则;(8)与患儿父母的紧密沟通:;(9)婴幼儿用药特别提示:;(10)掌握药物使用的有效期限:;药物的有效期;(11)了解药物的保存方法:;药物的保存方法;(12)正确分析药物的毒副作用:;药物的毒副作用;3、儿童常用药物的不合理应用 ;常用口服退热药物---标准指南建议;常用口服退热药物---标准指南建议;常用腹泻药物的使用;营养制剂的不合理应用;中成药的不合理应用;第二部分 儿童常见疾病治疗 用药新进展;1、儿童急慢性咳嗽治疗进展 2、儿童腹泻病的合理治疗 3、儿童甲流及流感的治疗进展;1、儿童急慢性咳嗽治疗进展;新版咳嗽诊治指南对咳嗽治疗的推荐;《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009版）;儿童慢性咳嗽的诊断思路;儿童慢性咳嗽的主要病因;病史提示--对诊断初步判断;儿童呼吸道疾病用药新进展（以感冒咳嗽为例）;UACS—主要的临床表现;;新版咳嗽诊治指南对咳嗽治疗的推荐;新版咳嗽诊治指南对咳嗽治疗的推荐;2、儿童腹泻病的合理治疗;腹泻病是一个世界性公共卫生问题;儿童腹泻 概述： 由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 婴幼儿最常见的疾病之一 6月～ 2岁发病率高 ;发病时间;病因和发病机理;易感因素 1.消化系统特点 ①胃酸及消化酶少,酶活性低，对食物耐 受力差 ②所需营养物质多,消化道负担大 2.防御功能差 ①婴儿胃酸低，胃排空快，对入胃的细 菌不能很好地杀灭 ②IgM、IgA、sIgA低 ③正常肠道菌群未建立或易失调 3.人工喂养儿易肠道感染; 非感染因素： 1.食饵性腹泻 多为人工喂养儿，常因喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品引起。 2.症状性腹泻 如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热和病原体的毒素作用而并发腹泻。 ; 过敏性腹泻: 如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻。对牛奶过敏者较多。 其他 : 原发性或继发性双糖酶缺乏，肠道对糖的消化吸收不良，使乳糖积滞引起腹泻； 气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加； 天气过热消化液分泌减少等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 ;病因 一 感染因素 （一）肠道内感染 1．病毒 寒冷季节，80%是V ①轮状V ②星状和杯状V ③肠道V （埃可、柯萨奇、腺V) 2．细菌 ①大肠杆菌 致病性、产毒性、侵袭性 出血性、粘附-集聚性 ②空肠弯菌、耶尔森菌、金葡菌; 3．真菌：白色念珠菌 4．寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫 阿米巴原虫 隐孢子虫 （二）肠道外感染 ①毒素 肠道功能紊乱 ②病原体同时感染肠道 ③直肠局部激惹 ④滥用抗生素