氨酚羟考酮癌痛治疗中的应用2.pptVIP

组方镇痛药的特点力求疗效/副作用比例最大化 氨酚羟考酮（泰勒宁）组方： APAP325mg﹢羟考酮5mg (国外其它含量的处方渐被淘汰) 用于中重度镇痛止痛，力求效果优于单一药物 不良反应减少，依赖性极小 处方方便：普通处方管理，患者易接受。 APAP是复方制剂大剂量使用的限制因素 口服镇痛药物组方方式 唯一的强阿片组方制剂 弱阿片类+NSAIDs 可待因+对乙酰氨基酚 二氢可待因+对乙酰氨基酚 曲马多+对乙酰氨基酚 右丙氧酚+对乙酰氨基酚 羟考酮/APAP和单方羟考酮对手术后疼痛镇痛作用的对照试验 61例 59例 （J Clin Pharmacol 2003;43:296-304）  氨酚羟考酮镇痛级别：中、重度镇痛 （强阿片类药物可用于所有癌性疼痛，用量不同） 重度的疼痛 (=10分) 氨酚羟考酮(中、重度，4-7分) 缓释、即释吗啡(重度，7分) NSAIDs（轻度，1-4分） 轻度的疼痛 (=1分) 药物动力学 起效时间10~20分钟，口服生物利用度达60～70％ 羟考酮血浆浓度2小时达峰，半衰期2～3小时 APAP约1小时达峰，半衰期1～4小时 6小时后血浆浓度分别为19％和16％ 肝脏代谢，尿液排出 用于癌痛初始